伤寒论学习笔记(二)

第三条：太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒、体痛、呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。

关于这一条，不能从字面意思来理解。

首先这一条是对太阳病的第二类症候的描述，可以理解为太阳病之伤寒证。

注意这里的伤寒和伤寒论名字中伤寒的区分。

“或已发热，或未发热”，怎么理解？上条说了，太阳病必发热，怎么到这里，又成了或已发热，或未发热了呢？

我的理解是，首先，太阳病必发热。或已发热，或未发热，指的不是发热，而是说发热在这一条中不是重要的参考条件，参考条件在后面。

必恶寒，也不能用字面意思理解，说一定恶寒，而是较之中风而言，恶寒的更加厉害。

都知道的是，太阳之为病，脉浮、头项强痛而恶寒。这里的必恶寒，就是强调恶寒更甚。

恶寒严重，并伴随体痛、呕逆、脉阴阳俱紧的这种太阳病，就叫做伤寒。这是对于这一条的直译。

关于体痛的理解，我是这样认为的，痛是压力的表现。由于恶寒严重，正气聚集于表来和邪气作斗争，导致了体表压力过大，表现为体痛。这常见于现在病症中的发烧等。在生活当中，由于发烧导致的身体疼痛、酸痛等，都可以理解为太阳伤寒。

呕逆又是怎么回事呢？难道是病传阳明？当然不是。首先，“表”，在伤寒论中除了指体表之外，还特意指的是身体的上半部分。这个需要从阴阳上分。表为阳，上为阳，这样理解就能更好的理解这句话了。

脉阴阳俱紧。这句话很不好理解。各家对此也有不同的认识和理解。

首先，脉的阴阳指的是什么？倪师的理解是，以关为准，寸为阳，尺为阴。而胡老认为，表为阳，而里为阴。

无论是哪种理解，都指的是脉象俱紧。再加上太阳病的特征：脉浮，所以，太阳病伤寒证的脉象应该是“脉浮紧”，和太阳中风的脉浮缓刚好是相对的。

前三条总结：第一条提纲挈领的对太阳病做了定义。第二、三条，分别指出来太阳病的两个分类，分别是太阳中风和太阳伤寒。当然，两个症状刚好用到的是两个十分重要的方剂，桂枝汤和麻黄汤，这个要结合后面的条文再来学习。

所以，伤寒论的学习，并非是各个条文单独的存在，而是一个条文和另一个条文之间有着各种联系，有递进的，也有相反的。