黄帝问于岐伯曰:人焉受气?阴阳焉会?何气为营?何气为卫?营安从生?卫于焉会?老壮不同气,阴阳异位,愿闻其会。
岐伯答曰:人受气于谷,谷入于胃,以传与肺,五脏六腑,皆以受气。其清者为营,浊者为卫,营在脉中,卫在脉外。营周不休,五十而复大会,阴阳相贯,如环无端。卫气行于阴二十五度,行于阳二十五度,分为昼夜,故气至阳而起,至阴而止。故曰日中而阳陇为重阳,夜半而阴陇为重阴。故太阴主内,太阳主外,各行二十五度分为昼夜。夜半为阴陇,夜半后而为阴衰,平且阴尽而阳受气矣。日中而阳陇,日西而阳衰,日入阳尽而阴受气矣。夜半而大会,万民皆卧,命曰合阴。平旦阴尽而阳受气,如是无已,与天地同纪。(此篇专门介绍了营气卫气的生化,运行之道。前面已经论述,营气来自于中焦谷气,而卫气是由营气化生而来,换句话说,卫气是营气运行产生的能量。卫气营血本来就是一物,是由水谷精气化生而来。水谷精微之中的清气归于肾,浊气归于心,浊气又与肺中的精微之气相合而化而为血。营气行于脉管之内,营气运行蒸化形成卫气,行于脉外。营卫五十周循环于周身不休,卫气夜行于阴二十五度,司脏腑气化,所以夜间身体休息而不动。卫气昼行于阳二十五度,司身体运动,所以白天身体要活动。这就叫至阳而起,至阴而止。
营卫的循环是合于天道的,就像白天黑夜的运行,白天为阳,黑夜为阴,将昼夜分为几个时段,平旦指的就是清晨日出之时,旦即是日出于地平线的意思,此时阳气开始生发,到了中午的时候称之为日中,中午的时候阳气最盛,到了下午太阳开始西落,阳气也随之衰落,太阳落山以后黑夜开始笼罩,就叫阳尽而阴受气。黑夜也是按照生长收藏的顺序来运行,日入而阴气生,夜半阴气盛,夜半后阴气衰,平旦则阴气尽。好好睡觉就可以避免很多疾病的发生,可是又有多少人可以做到好好睡觉?夜半大会的时候,古人是万民皆卧,现代人是刷手机,吃烧烤,蹦着迪,举着酒,搂着菇凉唱着歌,这不合乎于道,生病是必然的,猝死也是必然的,不必为他们感到惋惜。他们不懂天地,他们心中没有天地。)
黄帝曰:老人之不夜瞑者,何气使然?少壮之人,不昼瞑者,何气使然?
岐伯答曰:壮者之气血盛,其肌肉滑,气道通,营卫之行不失其常,故昼精而夜瞑。老者之气血衰,其肌肉枯,气道涩,五脏之气相博,其营气衰少而卫气内伐,故昼不精,夜不瞑。(人有生长壮老已,天地之间真的有神仙否,可以长生不死否。想来,人生斯世,无病即是神仙,倘若能做自己喜欢做的事,无病无灾,不上没有意义的班,也算是逍遥了。壮年之人,气血充裕,气道通畅,营卫运行正常,所以白天有精神,晚上能睡觉。老年人营卫不足,气道不利,经络不通,营卫运行失常,所以白天没精神,晚上睡不着。这就叫老壮不同气。二十岁以上,五十岁以下,就为壮年,五十岁以上就为老年。)
黄帝曰:愿闻营卫之所行,皆何道从来?
岐伯答曰:营出于中焦,卫出于上焦。
黄帝曰:愿闻上焦之所出。
岐伯答曰:上焦出于胃上口,并咽以上,贯膈而布胸中,走腋,循太阴之分而行。还至阳明,上至舌,下足阳明,常行于阳二十五度,行于阴亦二十五度,一周也。故五十度而与营俱复大会于手太阴矣。(这里介绍营卫运行的通道,营气篇已有论述,营气在脉管之中运行必须要依赖于手太阴肺脉才能行至周身,这个过程称之为肺朝百脉。三焦是通道,是人体的大腔子,经脉的运行皆在三焦之中。三焦也是起于中焦,循着手太阴伴营气而行,寅时起于肺,丑时终于肝,行于阳二十五度,行于阴二十五度,五十度又复会于手太阴。)
黄帝曰:人有热,饮食下胃,其气未定,汗则出,或出于面,或出于背,或出于身半,其不循卫气之道而出,何也?
岐伯曰:此外伤于风,内开腠理,毛蒸理泄,卫气走之,固不得循其道,此气慓悍滑疾,见开而出,故不得从其道,故命曰漏泄。(这一段介绍了伤风汗出的道理,人体卫气是由营气蒸化出来,行于脉外,其气剽悍滑疾。风者,动也,风又为阳邪,伤于风邪的时候,人体外玄府会关闭以防风,玄府不利,郁而为热。那些一吃饭就大汗淋漓的人,正是因为有内热,内外之热相蒸,毛蒸理泄,卫气随着玄府就跑了出来,这就叫漏泄。)
黄帝曰:愿闻中焦之所出。
岐伯答曰:中焦亦并胃中,出上焦之后,此所受气者,泌糟粕,蒸津液,化其精微,上注于肺脉乃化而为血,以奉生身,莫贵于此,故独得行于经隧,命曰营气。(这里讲了血的生成过程,饮食入胃,经脾之运化作用化为谷气精微,然后散精于肝,浊气归心,上注于肺,同空气之中精微之气相合而变化为血,以奉生身。行走于脉管之中,称之为营气。)
黄帝曰:夫血之与气,异名同类。何谓也?
岐伯答曰:营卫者,精气也,血者,神气也,故血之与气,异名同类焉。故夺血者无汗,夺汗者无血,故人生有两死而无两生。(血之与气,异名同类,这里岐伯用精神来命名,前面我们已经提过精即是神,神即是精,只是不同象数而已。气血也是如此,同类同宗。血是由谷气与宗气相合形成,两精相博谓之神,以神气名之,行走于血脉之中即为营,行走于血脉之外的即为卫,以奉生身之用,以精气名之。人体血液、体液都是来自于水谷之气,在身体不同的地方有不同的命名。血液和体液之间有一个转化的过程,血化为液,液化为血。所以说气血同类,汗血同宗。也可以说血液为营,体液为卫。)
黄帝曰:愿闻下焦之所出。
岐伯答曰:下焦者,别回肠,注于膀胱,而渗入焉;故水谷者,常并居于胃中,成糟粕,而俱下于大肠,而成下焦,渗而俱下。济泌别汁,循下焦而渗入膀胱焉。(此处指出水谷之气的路径各有不同,谷气在胃中蒸化成精微之气以后散精于肝,水气则是在大肠之中蒸化而形成津液,清液上走于肺,浊液则归于膀胱,通过尿道排出体外,糟粕通过魄门排出体外。谷在中焦蒸化为精气,水在下焦蒸化为津液,这便是上文所谓营出于中焦,卫出于下焦的道理所在。这个过程就如同酿酒,且看下图。)
黄帝曰:人饮酒,酒亦入胃,谷未熟,而小便独先下,何也?
岐伯答曰:酒者,熟谷之液也。其气悍以清,故后谷而入,先谷而液出焉。
黄帝曰:善。余闻上焦如雾,中焦如沤,下焦如渎,此之谓也。(酒是熟谷之液,其气悍以清,啤酒就不清了,啤酒属于浊液,所以啤酒最先伤脾阳,比如啤酒肚。所以用酒,也是用其气悍,可以温通,比如瓜蒌薤白白酒汤。还有很多外治法之中,也多有应用。)