帝曰:其间日而作者何也?
岐伯曰:其气之舍深,内薄于阴,阳气独发,阴邪内著,阴与阳争不得出,是以间日而作也。
黄帝说,有隔天发作一次而不是每天发,是什么原因?
岐伯说,这是病气比较深的,接近内脏,阳气独发于外,阴气却留著于内,这个时候,阴与阳争而不得出,就会隔日发。
因为疟邪停留的部位较深,向内迫近于阴经而运行较慢,阳气运行较快,症邪与阳气运行不同步。所以阳气独自运行于体表,而疟邪留著于体内较深的部位。
帝曰:善。其作日晏与其日早者何也?
岐伯曰:邪气客于风府,循膂而下,卫气一日一夜大会于风府,其明日日下一节,故其作也晏。此先客于脊背也,每至于风府,则腠理开,腠理开,则邪气入,邪气入,则病作,以此日作稍益晏也;其出于风府日下一节,二十五日下至骶骨,二十六日入于脊内,注于伏膂之脉,其气上行,九日出于缺盆之中,其气日高,故作日益早也。
其间日发者,由邪气内薄于五脏,横连募原也。其道远,其气深,其行迟,不能与卫气俱行,不得皆出。故间日乃作也。
黄帝说,好。疟病在每天的发作时间上,有一天早于一天的,有一天晚于一天的,是什么原因呢?
岐伯说,邪气侵犯风府,循脊骨而下,卫气经过一日一夜大会于风府,卫气循脊骨日下一节,因而上还于风府的时间也一天比一天晚,发病的时问也就一天比一天晚。卫气每当到达风府的时候,腠理开泄,腠理开则邪气乘虚而入风府,于是病就发作。
卫气出风府日下一节,督脉有25节,所以25天以后下到骶骨,26天以后回头再入脊内,流注伏冲脉,从尾椎骨再往上走,走到第九天出于缺盆(丹波元简云:缺盆非阳明胃经之缺盆,乃指天突穴而言)。因其气上行日高一日,所以发病也一天早于一天。
因邪气随经络而内迫于五脏,横连于募原(即膜原,为脏腑之间的系膜)。距离较远,邪气较深,循行较迟,邪气不能当日与卫气俱行,不能相偕而出,所以隔一天才发作一次。
风府:狭义的定义就是脑后面的风府穴;广义的定义就是受风的地方称为风府。比如坐在车子里面很热,冷气一开,把手放到风口那边吹,受风的地方就是风府,这是广义的风府,受到风的地方所在。
帝曰:夫子言卫气每至于风府,腠理乃发,发则邪气入,入则病作,今卫气日下一节,其气之发也,不当风府,其日作者奈何?
岐伯曰:此邪气客于头项,循膂而下者也。故虚实不同,邪中异所,则不得当其风府也。故邪中于头项者,气至头项而病;中于背者,气至背而病;中于腰脊者,气至腰脊而病;中于手足者,气至手足而病。卫气之所在与邪气相合,则病作。故风无常府,卫气之所发必开其腠理,邪气之所舍,则其府也。
黄帝问,疟的发作由于卫气至风府后,使腠理开,而邪气入,病始发作。卫气是日下一节,有的邪气不在风府而其发作也是一天一次,是什么原因呢?
岐伯说,这是因为邪气客于头项,但也循膂而下。因人有虚实不同,所以邪中的部位也不一样,邪就不一定是在风府而发病。邪中于头项的,卫气行至头项而病发;邪中于背部的,卫气行至背部而病发;邪中于腰脊的,卫气行至腰脊而病发;邪中于手足的,卫气行至手足而病发。卫气行至邪在之处,与邪气相合,病就要发作。所以说疟邪侵入没有一定的部位,卫气行至其处,腠理开泄,邪气乘虚而入,与卫气相合而发病,疟邪侵入的地方就是发病的所在。
帝曰:善。夫风之疟也,相似同类,而风独常在,疟得有时而休者何也?
岐伯曰:风气留其处,故常在,疟气随经络,沉以内薄,故卫气应乃作。
黄帝说,风证和疟症有很多类似的地方,但风证是一直有,比如太阳受风了,项强脖子硬,一直在项强脖子硬,疟症却有时而止,发作的时候,忽冷忽热,发完了就好了,这是什么原因?
岐伯说,风气伤人是固定不移的,疟气是随着经络而侵入内脏募原,必须俟卫气行至其处,与之相合才能发病。所以症状虽与风邪相似,然而并不同类,发作也不同。
比如太阳中风,有寒热,但是这个寒热是24小时忽冷忽热,跟疟不一样,疟是一天发完一次就没有了。