学习笔记---修复体边缘的选择、邻接与外展隙的意义、桥体底部形态的选择
修复体边缘的选择、邻接与外展隙的意义
及桥体底部形态的选择
上课地点：天津金选兴齿佳口腔门诊部
（院内培训）
培训时间：2025.5.24
主讲老师：洪老师（韩）
上方的位置，这样可以利用肌肉活动或食物流动等自洁作用较好的区域，从而获得更好的效果。但是，如果因各种条件限制，我们就以要求各种条件限制在严格管制侧，那么将终止线设置在银沟内也是可以的。当修复体的外形和形态良好时，应选择位于牙釉质上的牙龈上边缘，如果将边缘设置在牙龈处或靠近牙龈下的位置，则可能会危及组织的健康。以上内容表明，临床上的可接受程度，很大程度上取决于过渡到适当边缘的轴面外形。其中最理想的边缘位置是最右侧的那种，即仅靠咬合面侧进行设置，这样做可以尽可能维持牙齿原有的形态，同时也能获得更优越的边缘式和谐，因此将该位置作为边缘设置点是最为理想的
如果能够通过舌头很好的清洁，那还可以接受，但如果不是这样，在这个位置设置边缘，反而可能会导致更差的结果我因此，牙龈下边缘或咬合面上方是最佳选择，而齐龈边缘是最不利、风险较大的选择边缘应设置在何处？如果是没有取坏，只是牙齿位置不太理想的情况，可以将边缘设置在更靠近咬合面的位置，而如果取坏范围很大，则将边缘设置在檐沟内侧，会更为合适具体的设计应根据修复体的牙冠长度比例，使轴面外形不过度突出，保持适当。首先最重要的是要掌握字节作用，最大的部位在哪里，也就是说最理想的做法是将预备边缘设置在能够最有效的利用食物流动以及口轮匝肌，舌肌，颊肌等肌肉活动的位置与稳定时会与邻牙接触，并最终因生理性动作而发生磨耗。通过这种调整，接触点转变为临界面，即由点接触变为面接触。如此一来，牙齿和牙列的稳定性得以实现，生理性动作也随之消失更靠近颊侧而上颌后牙的接触点则更靠近舌侧。当咀嚼模式较宽时，接触点的面积也会相应增大，而当咀嚼模式较为垂直时，接触点的面积则相对较小，咀嚼周期较宽的情况下，咀嚼时牙齿会前后左右轻微晃动，因此这一过程中接触点会变大，牙缝本身也会稍微向外扩展，同时后牙会逐渐向内移动。相比之下，当咀嚼周期呈垂直型模式时，接触点保持不变，因此牙弓也不会发生扩展
接触点下方为 脆弱的区域，因此如果对该部位施加刺激，反而容易造成创伤，导致乳头进一步褪色，所以乳头的中央部位应视为需要保护的区域良好，因此更适合通过给予适当刺激来促进角化，应朝着这个方向设计形态设计零渐变形态时，也必须首先考虑哪里应该保护，哪里应该给予刺激桥体接触面积小，减少对牙龈的压迫，便于清洁，最好的接触点类似于鸡蛋头大小通过临时牙桥体形态的制作，底部形态进行患者调整，佩戴一段时间后根据舒适情况，调整底部形态，做正式牙厚按照临时牙舒适的形态进行制作桥体底部抛光很重要，避免粗糙，可以通过上釉增加光滑度光滑，（4）咬合记录制取前先去咬合纸记录正中颌咬合记录硬固后检查咬合点和咬合记录透点是否一致
