《伤寒论》第359条：“伤寒本自寒下，医复吐下之，寒格，更逆吐下，若食入口即吐，干姜黄芩黄连人参汤主之。”
此条论上热下寒、寒热格拒之证治。
原文释义
“伤寒本自寒下，”
本自寒下：素体脾肾虚寒，平素即有慢性下利（寒湿下注）。此为病根。
“医复吐下之，”
医者不辨虚实，又施吐、下之法，重伤中阳，阴寒益甚。
“寒格，”
寒格：阴寒内盛，格拒于中。既格拒食物（食入即吐），亦格拒热药（辛热药入口亦吐）。
“更逆吐下，”
吐下较前更重、更急。吐为胃气上逆，下为脾阳下陷。
“若食入口即吐，”
此为“寒格”之典型表现。热被寒格于上，食入不能受纳，即刻吐出。
与朝食暮吐之虚寒呕吐不同，亦与热呕（食入即吐而伴口渴、苔黄）不同
此为上热（胃中残留之热）被下寒所格。
“干姜黄芩黄连人参汤主之。”
干姜黄芩黄连人参汤方：
干姜：辛热，温中散寒，止下利。
黄芩、黄连：苦寒，清上热，止呕吐。
人参：甘温，补中益气，助运化。
配伍之义：
干姜与人参相配，温补中焦，治“寒下”“更逆下利”。
黄芩、黄连与干姜相配，辛开苦降，开结降逆，治“寒格”“食入口即吐”。
全方温清并用，补泻兼施，为治上热下寒、寒热格拒吐利之良方。
思辨
· 寒热错杂吐利证治之比较：
· “食入口即吐”之鉴别：
· 本方现代应用
慢性胃炎、胃食管反流病、消化性溃疡等属寒热错杂、呕吐下利并见者。
若吐甚，可加生姜、半夏；
若利甚，可加白术、茯苓；
若气虚明显，可加黄芪、炙甘草。
