第一部分:止血剂
一、总论:止血剂
1. 核心概念
(1)定义:凡以止血,治疗各种出血病证为主要作用的中药制剂,称为止血剂。
(2)核心:针对出血证(咯血、吐血、衄血、便血、尿血、崩漏、外伤出血),通过凉血、化瘀等法,达到止血目的。
2. 分类与适用范围
3. 使用注意
(1)急症处理:出血量多而急迫者,不宜单用中药止血剂,应采取综合急救措施。
(2)辨证选用:出血无瘀血者不宜用化瘀止血药。
(3)孕妇慎用:多数活血化瘀药有动胎之弊。 二、各论详解(止血剂)
(一)凉血止血剂 —— 血热妄行
1. 槐角丸
(1)组成:槐角 + 地榆炭 + 防风 + 黄芩 + 当归 + 麸炒枳壳
(2)功能:清肠疏风,凉血止血
(3)主治:血热所致的肠风便血、痔疮肿痛
(4)配伍点睛:
①君槐角:凉血止血,清肝泻火
②臣地榆炭:专治下焦出血
③黄芩清热燥湿,防风祛风胜湿,当归养血活血,枳壳行气宽肠
(4)特点:槐角与槐花功效相似,均能凉血止血、清肝泻火;地榆炭专治下焦出血
(5)注意:虚寒性便血忌用
2. 致康胶囊
(1)组成:大黄、黄连、三七、白芷、阿胶、煅龙骨、白及、醋没药、海螵蛸、茜草、龙血竭、甘草、珍珠、冰片
(2)功能:清热凉血止血,化瘀生肌定痛
(3)主治:创伤性出血,崩漏、呕血及便血等。尤宜于热灼血脉,瘀血阻络之出血
(4)配伍点睛:
①大黄、黄连:清热凉血
②三七、茜草:化瘀止血(双向调节)
③白及、血竭:收敛止血,生肌敛疮
④海螵蛸:收敛止血,制酸止痛
⑤阿胶:养血止血
⑥龙骨:收敛固涩
(5)特点:凉血、化瘀、收敛三法并用,尤宜热瘀互结之出血
(二)化瘀止血剂 —— 出血兼瘀血
3. 三七片
(1)组成:三七
(2)功能:散瘀止血,消肿止痛
(3)主治:出血兼瘀血证 —— 咯血、吐血、衄血、便血、崩漏、外伤出血、胸腹刺痛、跌扑肿痛
(4)特点:三七为化瘀止血要药,止血不留瘀,化瘀不伤正
(5)注意:孕妇慎用;出血无瘀者不宜
4. 止血定痛片
(1)组成:煅花蕊石 + 三七 + 海螵蛸 + 甘草
(2)功能:散瘀,止血,止痛
(3)主治:十二指肠溃疡疼痛、出血,胃酸过多
(4)配伍点睛:
①三七:化瘀止血
②煅花蕊石:收敛止血,化瘀
③海螵蛸:制酸止痛(关键成分)
(5)特点:既止血又制酸,尤宜溃疡病出血
(6)与小建中汤区别:小建中汤治溃疡疼痛无出血,本方治溃疡出血疼痛
三、止血剂重点对比
第二部分:消导剂
一、总论:消导剂
1. 核心概念
(1)定义:以消食健脾或化积导滞为主要作用,治疗食积停滞证的中药制剂,称为消导剂。
(2)核心:针对食积停滞(脘腹胀满、嗳腐吞酸、不思饮食),通过消食导滞、健脾和胃,恢复脾胃运化功能。
2. 分类与适用范围
3. 使用注意
(1)不宜久服:部分药物有致泻作用,不宜长期使用。
(2)体虚无实禁用:体虚无食积者禁用。
(3)饮食禁忌:忌生冷、辛辣、油腻食物。
(4)攻补兼施:积滞日久者需攻补兼施。
二、各论详解(消导剂)
(一)消积导滞剂 —— 食积实证
1. 保和丸 —— 消食导滞第一方
(1)组成:焦山楂 + 六神曲 + 炒莱菔子 + 炒麦芽 + 半夏 + 陈皮 + 茯苓 + 连翘
(2)功能:消食,导滞,和胃
(3)主治:食积停滞证(纯实证,无脾虚)—— 脘腹胀满、嗳腐吞酸、不欲饮食
(4)配伍点睛:
①君焦山楂:消肉食油腻之积
②臣神曲:消酒食陈腐之积
③臣莱菔子:消面食痰气之积,除胀
④臣麦芽:消米面薯芋之积
⑤半夏、陈皮:燥湿化痰,和胃止呕
⑥茯苓:健脾渗湿
⑦连翘:清热散结,防食积化热
(5)特点:消食力强,和胃降逆,为食积通用方
2. 枳实导滞丸 —— 消积导滞,清利湿热
(1)组成:大黄 + 枳实 + 神曲 + 黄芩 + 黄连 + 茯苓 + 白术 + 泽泻
(2)功能:消积导滞,清利湿热
(3)主治:饮食积滞、湿热内阻证 —— 脘腹胀痛、不思饮食、大便秘结、痢疾里急后重
(4)配伍点睛:
①君大黄:攻积导滞,使积热从大便出
②枳实:破气消积
③黄芩、黄连:清热燥湿
④茯苓、白术、泽泻:健脾利湿(防伤正)
⑤神曲:消食和胃
(5)与保和丸区别:保和丸纯消食,本方兼清湿热、通大便
(6)注意:孕妇慎用;久病体虚者不宜
3. 六味安消散
(1)组成:藏木香 + 大黄 + 山柰 + 煅北寒水石 + 诃子 + 碱花
(2)功能:和胃健脾,消积导滞,活血止痛
(3)主治:脾胃不和、积滞内停所致的胃痛胀满、消化不良、便秘、痛经
(4)特点:消导剂中唯一治痛经的方剂(藏药配方)
(5)注意:孕妇忌服;脾胃虚寒者慎用;月经期慎用
4. 四磨汤口服液 —— 顺气降逆,消积止痛
(1)组成:木香 + 枳壳 + 槟榔 + 乌药
(2)功能:顺气降逆,消积止痛
(3)主治:
+婴幼儿乳食内滞(腹胀、腹痛、啼哭不安、厌食)
②中老年气滞食积(脘腹胀满、腹痛、便秘)
③腹部手术后促进肠胃功能恢复
(4)配伍点睛:乌药、槟榔、枳壳、木香四药协同行气,共奏顺气降逆之功
(5)注意:孕妇禁用;肠梗阻、肠道肿瘤、消化道手术后禁用
(二)健脾消食剂 —— 脾虚食积
5. 开胃健脾丸
(1)组成:白术、党参、茯苓、山药、神曲、麦芽、山楂、木香、砂仁、陈皮、煨肉豆蔻、黄连、炙甘草
(2)功能:健脾和胃
(3)主治:脾胃虚弱、中气不和所致的泄泻、痞满 —— 食欲不振、嗳气吞酸、腹胀泄泻;消化不良
(4)配伍点睛:含四君子汤(党参、白术、茯苓、甘草)健脾益气
(5)特点:脾胃虚弱型泄泻、痞满,非单纯食积
(6)注意:实热证、湿热证忌用
6. 健胃消食片
(1)组成:太子参 + 陈皮 + 山药 + 炒麦芽 + 山楂
(2)功能:健胃消食
(3)主治:脾胃虚弱所致的食积 —— 不思饮食、嗳腐酸臭、脘腹胀满;消化不良;小儿疳积
(4)配伍点睛:
①太子参、山药:健脾益气
②山楂、麦芽:消食导滞
③陈皮:理气和胃
(5)与保和丸区别:保和丸治纯实证食积,本方治脾虚食积(虚实夹杂)
(6)特点:亦治小儿疳积(营养不良性积滞)
三、重点对比与考点归纳
1. 止血剂分类速查表
2. 消导剂分类速查表
3. 止血剂与消导剂考点对比速记表格
4. 特殊考点归纳
5.保和丸和枳实导滞丸对比速记表格
6. 使用注意要点
(1)止血剂:
①出血量多急迫者,采取综合急救
②出血无瘀者忌用化瘀止血药
(2)消导剂:
①不宜长期使用(致泻)
②体虚无实者禁用
③忌生冷、辛辣、油腻食物
④积滞日久者需攻补兼施
四、思维导图记忆法
五、复习心得
1.止血剂辨有无瘀血:
(1)血热便血 → 槐角丸
(2)热灼血脉、瘀血阻络 → 致康胶囊
(3)出血兼瘀血 → 三七片
(4)溃疡出血兼胃酸 → 止血定痛片
2.消导剂辨虚实:
(1)实证食积 → 保和丸、枳实导滞丸、四磨汤
(2)脾虚食积 → 开胃健脾丸、健胃消食片
3.抓关键症状:
(1)保和丸:嗳腐吞酸
(2)枳实导滞丸:里急后重
(3)六味安消散:痛经
(4)四磨汤:术后胃肠恢复
(5)健胃消食片:小儿疳积
4.特殊剂型注意:
(1)藏药配方:六味安消散
(2)含海螵蛸:止血定痛片(制酸)
六、终极记忆口诀
止血两类要分清,凉血化瘀各专能。
槐角丸治肠风血,痔疮肿痛此方灵。
致康胶囊热瘀血,清热化瘀生肌行。
三七化瘀不留瘀,止血定痛溃疡停。
消导分为两大类,消积导滞健脾配。
保和丸消食基础,嗳腐吞酸此方对。
枳实导滞湿热清,里急后重便秘退。
六味安消散痛经,四磨汤行气胀退。
开胃健脾脾虚泻,健胃消食小儿推。