西药综合 学习笔记 倒计时169天
- 2026-05-15 11:42:19
西药综合 学习笔记 倒计时169天
第九章 心血管系统常见疾病
第二节 血脂异常
一、血脂检查与调脂药物
1. 参考范围
- 总胆固醇（TC）：＜5.2 mmol/L
- 三酰甘油（TG）：0.56~1.70 mmol/L
2. 调脂药物分类
1️⃣ 分类 代表药物
降胆固醇为主：
他汀类 ① 常规每晚顿服，阿托伐他汀/瑞舒伐他汀可任意时间服用；
② 不良反应：肝毒性、肌肉毒性
2️⃣依折麦布 抑制肠道胆固醇吸收，常与他汀联用
3️⃣PCSK9抑制剂 依洛尤单抗、阿利西尤单抗、托莱西单抗、英克司兰
4️⃣降三酰甘油为主 非诺贝特、苯扎贝特 不良反应：肝、肌肉、肾毒性
5️⃣混合型高脂血症 早贝特，晚他汀 早晚分开服，降低不良反应叠加风险
二、冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）
1. 核心定义与分类
- 定义：冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄/闭塞，引起心肌缺血、缺氧或坏死，简称冠心病（CHD），属缺血性心脏病。
- 两大分型：
- 急性冠状动脉综合征（ACS）：以急性血栓形成为主导的急性阶段。
- 慢性冠状动脉综合征（CCS）：ACS之外的所有慢性阶段，如稳定型心绞痛。
2. 稳定型心绞痛
- 别称：劳力性心绞痛
- 核心特点：冠状动脉固定性严重狭窄基础上，因心肌负荷增加，引发心肌急剧、暂时性缺血缺氧。
- 用药注意事项与患者教育
💡 备考避坑提醒
1. 他汀类服用时间：多数他汀需夜间服用（胆固醇夜间合成活跃），但阿托伐他汀、瑞舒伐他汀半衰期长，可任意时间服用，是考试常考的“例外考点”。
2. 药物联用风险：他汀与贝特类联用，横纹肌溶解风险会显著升高，临床常用“早贝特、晚他汀”的给药方式，减少不良反应叠加。
3. ACS与CCS区分：ACS是急性血栓事件（如心梗、不稳定型心绞痛），CCS是慢性稳定阶段（如稳定型心绞痛），两者治疗原则差异是高频考点。
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