中成药之袪暑篇学习笔记

一、总论：祛暑剂
1. 核心概念
（1）定义：凡以祛除暑邪，治疗暑邪所致的暑病为主要作用的中药制剂，称为祛暑剂。
（2）核心：针对暑邪（暑多夹湿、暑热耗气伤津）的特点，以清暑、化湿、和中、益气为主要治法。
2. 分类与适用范围

3. 使用注意
（1）阴虚血燥者忌用：本类药多辛香温燥，易伤阴津。
（2）孕妇忌用：祛暑辟秽剂含毒烈药物（雄黄、朱砂等），辛香走窜，有堕胎之虞。
（3）不可过量久服：含毒性成分者尤须注意。
（4）中暑重症：若属热衰竭或热射病，非本类药能独治，须紧急送医抢救。
二、各论详解
（一）祛暑除湿剂
1. 六一散
（1）组成：滑石粉 + 甘草（6:1）
（2）功能：清暑利湿
（3）主治：暑湿证——发热、身倦、口渴、泄泻、小便短赤（关键鉴别点）
（4）外用：治痱子（滑石收湿敛疮）
（5）配伍点睛：滑石清暑热、利水道，使湿热从小便出；甘草清热和中，防伤胃
（6）注意事项：
①孕妇慎用
②小便清长者禁用（因利湿作用）
③忌辛辣食物
2. 甘露消毒丸
（1）组成：滑石 + 茵陈 + 黄芩 + 石菖蒲 + 豆蔻 + 藿香 + 薄荷 + 射干 + 川贝母 + 木通 + 连翘
（2）功能：芳香化湿，清热解毒
（3）主治：暑湿蕴结—身热肢酸、胸闷腹胀、尿赤黄疸（核心鉴别点）
（4）特点：清热解毒力强，兼利湿退黄，适用于暑湿热毒较盛者
（5）与六一散对比：六一散偏利湿，甘露消毒丸偏清热解毒+化湿
（二）祛暑辟秽剂
3. 紫金锭
（1）组成：人工麝香 + 山慈菇 + 雄黄 + 红大戟 + 千金子霜 + 五倍子 + 朱砂
（2）功能：辟瘟解毒，消肿止痛
（3）主治：
①内服：中暑、脘腹胀痛、恶心呕吐、痢疾泄泻、小儿痰厥
②外用：疔疮疖肿、痄腮、丹毒、喉风
（3）注意事项：
①含雄黄、朱砂等有毒成分，不宜过量、久用
②孕妇忌用
③气血虚弱、肝肾功能不全者慎用
（三）祛暑和中剂
4. 六合定中丸
（1）组成：广藿香 + 香薷 + 陈皮 + 姜厚朴 + 炒枳壳 + 木香 + 檀香 + 炒山楂 + 炒六神曲 + 炒麦芽 + 炒稻芽 + 茯苓 + 木瓜 + 炒白扁豆 + 紫苏叶 + 桔梗 + 甘草
（2）功能：祛暑除湿，和中消食
（3）主治：夏伤暑湿 + 宿食停滞——寒热头痛、胸闷恶心、吐泻腹痛
（4）鉴别要点：与藿香正气类似，但突出消食导滞（三仙）
（5）注意事项：湿热泄泻、实热积滞胃痛者慎用；脱水严重需补液
5. 十滴水
（1）组成：樟脑 + 干姜 + 桉油 + 小茴香 + 肉桂 + 辣椒 + 大黄；含70%乙醇
（2）功能：健胃，祛暑
（3）主治：中暑引起的头晕、恶心、腹痛、胃肠不适
（4）注意事项：
①孕妇忌服
②驾驶员、高空作业者慎用（含酒精）
③酒精过敏者禁用
④禁与头孢类、甲硝唑等联用（双硫仑样反应）
（四）清暑益气剂
6. 清暑益气丸
（1）组成：黄芪 + 白术 + 人参 + 葛根 + 苍术 + 升麻 + 麦冬 + 醋五味子 + 泽泻 + 黄柏 + 陈皮 + 醋青皮 + 六神曲 + 当归 + 甘草
（2）功能：祛暑利湿，补气生津
（3）主治：中暑受热，气津两伤——头晕身热、四肢倦怠、自汗、心烦、咽干口渴
（4）配伍点睛：人参、麦冬、五味子（生脉散）益气养阴；黄芪、白术补气；黄柏、泽泻清暑利湿
（5）鉴别要点：适用于暑热后期，气阴已伤者，以倦怠、自汗、口渴为特征
三、重点对比与考点归纳

四、思维导图记忆法

五、复习心得

1.抓住病机差异：
（1）单纯暑湿 → 六一散
（2）暑湿热毒（黄疸） → 甘露消毒丸
（3）暑秽浊毒 → 紫金锭（有毒，急救用）
（4）暑湿+食积 → 六合定中丸
（5）暑湿轻症（头晕恶心） → 十滴水（含酒精）
（6）暑热气津两伤（倦怠自汗） → 清暑益气丸。
2.抓关键症状：
（1）小便黄少 → 六一散
（2）黄疸 → 甘露消毒丸
（3）脘腹胀痛、痰厥 → 紫金锭
（4）吐泻腹痛 + 胸闷 → 六合定中丸
（5）头晕恶心（非吐泻为主）→ 十滴水
（6）倦怠自汗口渴 → 清暑益气丸
3.记特殊禁忌：
（1）六一散：小便清长者禁用
（2）紫金锭：含雄黄朱砂，孕妇忌，不可久服
（3）十滴水：含乙醇，禁与头孢同服，驾驶员慎用
（4）中暑急救意识：重症中暑（热射病）需送医，非口服药能解。
六、终极记忆口诀
祛暑六方要分清，六一甘露暑湿清。
六一利湿小便短，甘露解毒黄疸灵。
紫金辟秽含毒药，孕妇禁用记分明。
六合和中兼消食，十滴水含酒精醒。
清暑益气生脉散，气津两伤自汗停。