《伤寒论》第343条学习笔记

《伤寒论》第343条：“伤寒六七日，脉微，手足厥冷，烦躁，灸厥阴，厥不还者，死。”

此条厥阴病篇论真阳衰微，阴寒内盛，浊阴上逆，神气将散之危候。当急灸厥阴经穴，通阳复脉。若灸后厥冷不还，则阳气已绝，生机不续，故断为“死”。

原文释义

“伤寒六七日，”

病程已逾六七日，邪气内传，正气耗伤，多属危重阶段。

“脉微，手足厥冷，烦躁，”

脉微：阳气衰微，鼓动无力。

手足厥冷：阴寒内盛，不达四末。

烦躁：此“烦”为虚阳扰心，“躁”为肢体躁扰不宁。

与第338条“躁无暂安时”之脏厥同类，乃神气将散之兆。

“灸厥阴，”

灸厥阴：艾灸足厥阴肝经穴位。常用穴：

大敦（足大趾外侧，去爪甲角如韭叶）：肝经井穴，主厥逆、癫狂、疝气。

太冲（足背第一、二跖骨间）：肝经原穴，可调气血、回厥逆。

行间（太冲前）：荥穴，主热证，亦用于回阳。

灸法意在通阳气、散阴寒，急救回厥。

“厥不还者，死。”

厥不还：灸后手足仍厥冷，甚至更甚。示艾火不能激发残留之阳气。

死：阳气已绝，五脏失温，生机不续。

思辨

· 少阴、厥阴灸法之比较：

· “烦躁”在厥阴死证中的意义：

第296条少阴病“吐利躁烦四逆者死”：躁烦并见，阳越于外。

第298条少阴病“不烦而躁者死”：但躁不烦，阳绝神亡。

本条“烦躁”：介于二者之间，已属危重。灸后烦躁不解，厥冷不还，则为死证。

· “灸厥阴”：

厥阴肝经主藏血，内寄相火。灸之可助相火，散沉寒，通血脉。