《伤寒论》原来还可以这样趣读 | 学习笔记第349-352条

推开晨光，展卷见趣。这里没有课堂，只邀你沉浸一场与经典的共读。

听，那些古老的条文，正自娓娓道来~

（注：文中黑体字为《伤寒论》原文，请反复熟读成诵）

辨厥阴病脉证并治

349.脉快手足冷：灸一灸能通阳

原文：伤寒脉促，手足厥逆，可灸之。（促一作纵。）

学习心得：感冒了，一搭脉——寸口跳得欢，关尺往下沉，手脚却冰凉。胡老说，这不是阳气快灭了，而是“上头堵车，下头缺货”：阳气被邪气堵在上面下不来，四肢自然接不上暖气。

怎么办？灸一灸足三里、关元、气海，像在“下面点一把小火”，把堵住的阳气引下来，手脚就容易暖和起来。

注：1. 胡老体系反对王叔和、成无己“数中一止为促脉”的说法，认为“促”应理解为“靠近于上、于外”，即“‌关以上浮，关以下沉‌”的脉位偏移，而非节律异常。

2. 感冒急性发作期不适宜艾炙。

350.脉滑手足冷：里有热，用白虎汤

原文：伤寒脉滑而厥者，里有热，白虎汤主之。方二

白虎汤

知母（六两）石膏（一斤，碎，绵裹）甘草（二两，炙）粳米（六合）

上四味，以水一斗，煮米熟，汤成去滓，温服一升，日三服。

用法：把以上四味药，加水一斗，煮到粳米熟了，汤药就成了，去掉药渣，温服一升，一天3次。

学习心得：感冒了，一搭脉——指下如走珠，像水银珠“咕噜”滚过去，这叫脉滑，手脚却冰凉。外面凉、里面一团火，这叫“冰包火”，也叫热厥。

351.手足冷、脉细：当归四逆汤来养血通阳

原文：手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。方三

当归四逆汤

当归（三两） 桂枝（三两，去皮） 芍药（三两） 细辛（三两） 甘草（二两，炙）通草（二两） 大枣（二十五枚，擘。一法，十二枚）

上七味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。

用法：把以上七味药，加水八升，煮取三升，去掉药渣，温服一升，一天3次。

学习心得：手足又冷又凉，脉细得快摸不到了——这是血虚加阳气不足，血脉不通导致的。当归四逆汤就像“给血管‘加油’又‘通管道’”：当归补血，桂枝和细辛温阳散寒，通草打通血脉，吃了之后，血足了、阳气通了，手脚就容易暖和起来。

352.手足冷脉细还怕冷：加吴茱萸生姜

原文：若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤。方四

当归四逆加吴茱萸生姜汤

当归（三两）芍药（三两）甘草（二两，炙）通草（二两）桂枝（三两，去皮）细辛（三两）生姜（半斤，切）吴茱萸（二升）大枣（二十五枚，擘）

上九味，以水六升，清酒六升，和煮取五升，去滓，温分五服。（一方，水酒各四升。）

用法：把以上九味药，加六升水和六升清酒（汉代的酒是粮食精，不是蒸馏酒），一起煮取五升，去掉药渣，温服五分之一，一天3次。（另一说法是用水和酒各四升煮）

学习心得：如果在手足冷、脉细的基础上，还一直有老寒病（比如平时就怕冷、胃寒胃痛、手脚常年凉），说明体内寒邪积得久了，光用当归四逆汤不够，得加吴茱萸和生姜——这两味药温寒的劲儿更大，能把深层的老寒化开，让阳气彻底通起来。

下期预告：

下期，我们将一同走近《伤寒论》第353–356条，学习大汗亡阳的四逆汤证、胸中实邪的瓜蒂散证，以及水饮致厥的茯苓甘草汤证。

随手记录，随心分享。我们下期，接着聊~

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