培训课程：照护安全基础知识
💡 笔记使用说明：本文严格对照25版长期照护师官方教材整理，覆盖照护安全全考点，可直接用于备考复习、日常工作自查，建议收藏备用！
模块总览：本文整理25版长期照护师（基础知识）职业模块4——照护安全基础知识，涵盖照护活动安全、卫生安全、环境安全、急救常识、突发安全问题应对5大核心板块，重点标注必考考点、实操要点及小贴士，适配备考、日常实操查阅。
一、照护活动安全知识
1. 跌倒的危害
长期照护对象（尤其是老年人）是跌倒高发人群，危害严重，主要包括：
骨折：老年人多有骨质疏松，易发生髋部、手腕、脊椎骨折，其中髋部骨折被称为“人生最后一次骨折”，术后长期卧床易引发血栓、肺部感染等并发症，导致肢体残障。
颅脑损伤：头部着地可能导致脑震荡、颅内出血，出现头痛、意识障碍等，严重时危及生命。
软组织损伤：擦伤、挫伤、扭伤等，虽相对轻微，但会带来疼痛和行动不便。
心理影响：产生恐惧心理，减少活动，导致身体机能进一步下降，形成恶性循环。
其他：增加感染风险（肺部、泌尿系统感染、压疮），降低生活质量。
小贴士：我国每年有30%的65岁及以上老年人发生跌倒，80岁以上老年人跌倒率高达50%，大部分跌倒发生在老年人家中，约30%的跌倒老年人会出现骨折。
2. 跌倒的常见风险因素
步态和平衡功能因素：步高、步长异常，平衡能力下降，转身摇摆，易失去平衡。
感觉系统因素：视力、听力减退，前庭功能、本体感觉退行性下降，影响平衡判断。
疾病因素：神经系统疾病（帕金森、痴呆、卒中）、心血管疾病（高血压、体位性低血压）、骨骼肌肉疾病（骨质疏松）等，易导致步态异常。
疾病类别 | 备注 |
|---|
神经系统疾病 | 帕金森、痴呆、外周神经系统病变、糖尿病周围神经病变等 |
心血管系统疾病 | 高血压、体位性或餐后低血压等 |
骨骼肌肉系统疾病 | 骨质疏松、骨关节疾病等 |
泌尿系统疾病 | 尿失禁、前列腺增生等 |
药物不良反应：长期多重用药（抗抑郁药、利尿剂、降压药、催眠药等），可能影响神志、平衡、视力，增加跌倒风险。
认知功能障碍：老年痴呆、轻度认知障碍等，导致判断力下降、反应不及时，难以应对危险环境。
环境因素：灯光昏暗、地面湿滑、路径有障碍物、家具摆放不合理、鞋子不适、缺乏扶手等。
重点提醒：需重点记忆易引发跌倒的药物类型——抗精神病类、抗抑郁类、抗癫痫类、镇静催眠类、降压药、利尿剂、降糖药。
3. 跌倒的照护防范措施（实操必背）
跌倒风险评估：服务前评估照护对象日常生活活动能力、精神状态、疾病状况，对有风险者进行专项评估。
健康状况防范：排查易导致跌倒的疾病，协助照护对象体位转换（躺→坐→站），对体位性低血压者，提醒“三个一分钟”（醒后躺1分钟、床边坐1分钟、起身后站1分钟）。
日常行动防范：检查照护对象鞋子（防滑、合脚、无鞋带），配备合适的辅助器具（四脚拐杖→助步器→轮椅，按行动能力强弱选择）；协助如厕、行走时做好保护。
环境防范：保持地面平整干燥、路径畅通，安装扶手，改善照明；居家护理可使用居家危险因素评估量表（HFHA）排查隐患。
药物防范：监督协助照护对象正确服药，关注药物不良反应，做好记录。
其他：参加岗位安全培训，对照护对象进行安全宣传教育。
（二）防范坠床的照护安全知识
坠床危害与跌倒类似，且多为头部先着地，易造成颈椎、脊椎骨折，甚至瘫痪，还会引发恐惧、焦虑等心理问题，诱发心血管疾病发作。
1. 坠床的常见风险因素
2. 坠床的照护防范措施
小贴士：床椅转移前需检查轮椅安全性——整体结构结实、靠背/坐垫/扶手完好、轮胎气量适宜、手刹无故障。
提高床铺安全性：使用防滑床垫，根据照护对象行动能力调低床高，减少坠落伤害。
定时巡查：至少每2小时巡查一次，重点照护对象增加巡查频率，及时排查坠床隐患。
合理安置物品：常用物品（水杯等）放在照护对象易取处，避免过度伸展身体。
保护性约束：必要时经医护团队评估、家属同意后，采取规范约束措施，定期放松、观察皮肤状况。
（三）防范管路滑脱的照护安全知识
1. 常见的管路类型
鼻胃管：用于无法经口进食但肠胃功能正常者，由执业护士插入，照护师严禁擅自操作。
导尿管：用于排尿障碍者，留置时遵循无菌原则，气囊固定防脱出。
气管插管：用于呼吸衰竭、心搏骤停者，维持呼吸道通畅。
造瘘管：外科手术创建人工开口，用于营养支持或引流。
静脉输液管：用于输注药物、营养液。
重点提醒：管路滑脱危害严重，会影响治疗效果、引发感染、加重病情、增加照护对象痛苦，甚至引发服务纠纷。
2. 管路滑脱的常见风险因素
3. 管路滑脱的照护防范措施
1. 个人卫生的重要性
预防感染和疾病传播，减少皮肤、呼吸道、泌尿系统感染等并发症；提升照护对象自尊自信，改善心理状态。
2. 定点机构照护场景操作规范
每日早晚洗脸，涂抹护肤品，定期剃须，保持面部整洁；
睡前刷牙（或口腔护理）、晨起及餐后漱口，保持口腔清洁无异味；
每日清洗会阴1次，大便后及时清洗（用温水，避免擅自用药物/肥皂）；
每周洗澡1次（可根据季节调整），避免过勤，不用刺激性强的肥皂；
餐前便后洗手、睡前洗脚，保持手足清洁，指（趾）甲短而无污垢；
个人用具（餐具、水杯等）定期清洗消毒，衣物、布草分类清洗消毒，污染衣物单独处理。
3. 居家护理场景要求
参照定点机构做法，结合照护计划和实际需求开展服务，指导家庭照料者掌握基本个人卫生知识。
（二）环境卫生安全知识
1. 环境卫生的重要性
减少病原体滋生传播，降低传染病风险；营造舒适环境，改善照护对象情绪；减少意外事故（滑倒、触电等）发生。
2. 定点机构照护场景操作规范
室内公共区域每日通风2次，每次30分钟（冬季可缩短），每日清洁1次；
清洁用品一床一用，分类消毒，消毒溶液现配现用；
污物集中收集，生活垃圾与医疗废物严格分开，封闭运送；
处理血液、体液等污染物时，佩戴防护用具，按规范清洁消毒；
洗衣区域洁污分明，普通衣物与污染衣物分开清洗，清洗后烘干或晾晒。
小贴士：冬季开窗通风，选择中午气温较高时段，每次15~30分钟，避免冷空气直接吹向照护对象，可先转移照护对象至温暖区域。
（三）食品卫生安全知识
1. 食品卫生的重要性
长期照护对象消化功能、免疫力下降，不洁/变质食物易引发肠胃炎、食物中毒，严重时危及生命。
2. 定点机构照护场景操作规范
饮食照护前，用七步洗手法清洁双手；
厨房符合卫生防疫要求，配备消毒、冷藏、排风等设施；
餐饮人员持健康证上岗，食品存放生熟分开、成品与半成品分开；
每餐食物留样，每种不少于125g，密闭存放48小时后处理并记录；
餐（饮）具清洗消毒，餐厨垃圾定点存放，委托有资质企业处置。
3. 居家护理场景注意事项
照护师不提供目录外餐饮服务，但需掌握基础常识：生熟分开存放、食品按要求储存、彻底清洗食材、餐具及时消毒等。
（四）定点机构预防感染与控制安全常识
照护对象入住前、外出返机构（超过3个月）需体检、健康评估；
每日观察照护对象生命体征，预防呼吸、消化、泌尿系统疾病；
传染病患者就地隔离，照护人员做好个人防护，个人物品避免混用；
照护对象转/离机构后，对居住区域进行终末消毒，传染病污染物按医疗垃圾处理；
一线服务人员入职前、入职后定期体检，排除传染性疾病。
（一）照护环境安全的基本常识
地面、门及门槛：地面平整防滑，主要出入口门宽≥0.8m，门槛高度及地面高差≤15mm，斜面过渡。
墙面：光滑无凹凸，阳角做圆形或防护角，用柔和对比色区分区域。
楼梯踏步：避免螺旋、扇形楼梯，上下第一阶与平台有明显区别或提示标识。
家具：布局合理、位置固定，锐（直）角包裹防撞角。
窗户：居室、卫生间/浴室设可开启外窗，卫生间可配机械排风。
公共空间：无障碍设计，出入口留1.5m×1.5m轮椅回旋面积，楼梯扶手不间断，护栏高度≥1.1m，走廊扶手高度0.8~0.9m。
（一）急救概述
急救是专业医疗人员到达前，为挽救生命、减轻痛苦、防止病情恶化采取的紧急临时性医疗救护措施，核心是为后续救治争取时间。
（二）心肺复苏（CPR）基本常识
1. 心搏、呼吸停止的表现
面色死灰、意识丧失（呼叫、轻摇无反应）；
大动脉（颈动脉）搏动消失（触摸5~10秒确认）；
呼吸停止（无呼气声、胸腹部无起伏）；
瞳孔散大（循环停止超过1分钟出现）。
2. 胸外心脏按压术
体位：照护对象仰卧在平坦、坚实表面（地面、硬板床）；
按压位置：两乳头连线中点的胸骨中下段；
手法：双手重叠、十指交叉相扣，定位手五指翘起，用手掌根部按压；
按压深度：5~6厘米，频率：100~120次/分钟；
要点：身体前倾，手臂伸直，用肩背力量垂直按压，每次按压后胸廓充分回弹；
停止指征：照护对象面色转为红润，恢复呼吸和脉搏。
3. 注意事项
确保施救环境安全，避免二次伤害；
尽量减少按压中断，多人在场时合理分工、轮流按压；
操作同时尽快呼叫急救人员，争取专业支持。
（三）止血的基本常识
1. 止血的重要性
防止休克、减少感染风险、促进伤口愈合、保障重要器官功能。
2. 常见止血方式
指压止血法：手指按压伤口上方动脉血管，阻断血流（如头面部按浅动脉、上肢按肱动脉、下肢按股动脉）；
加压包扎止血法：干净纱布覆盖伤口，用绷带用力包扎，增加伤口压力；
抬高受伤部位：四肢出血时，抬高部位超过心脏水平，减少血液回流；
屈肢加垫止血法：四肢出血时，肘窝/腘窝放纱布卷，弯曲关节固定。
3. 注意事项
（四）处理烫伤的基本常识
1. 烫伤分级
2. 急救方法
3. 注意事项
（一）高温的应对处理
高温（日最高气温≥35°C）易导致照护对象脱水、中暑、热射病，心脑血管疾病发病风险增加。
室内温度调节至26~28°C，避免空调直吹，无空调可用风扇、凉席辅助降温；
协助多次、适量饮水（白开水、绿豆汤等），心肾疾病者遵医嘱控制饮水量；
协助穿轻薄、透气、吸汗的棉质衣物；
密切观察体温、血压、心率，出现头晕、恶心等不适及时协助就医。
（二）寒潮的应对处理
寒潮（24小时降温≥10°C，伴大风雨雪）易导致照护对象体温过低、感冒、心脑血管疾病加重。
（三）地震的应对处理
提前了解安全出口和逃生路线，严禁封堵逃生通道；
地震来临时，室外协助前往空旷场地，远离建筑物、大树等易倒塌物体；
楼层较高时，协助躲在坚固立柱、墙角或桌子下，用枕头保护头部；
不躲在窗户边、阳台、楼梯、电梯处，居家场景下及时关火、关电、关煤气。
（四）洪涝的应对处理
灾前关注预警，制定应急预案，备好应急物资（食品、饮用水、药品等）；
机构内用沙袋、挡水板隔绝积水，接到撤离通知时，协助照护对象按路线撤离；
来不及撤离时，转移至屋顶、高楼等高处等待救援，做好保暖；
灾后不喝生水，处理被浸泡食品，对环境进行消毒。
（五）群体食物中毒的应对处理
群体食物中毒是两人及以上因相同食物出现相似症状（呕吐、腹泻等），照护对象症状可能更严重，甚至危及生命。
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《关于推进长期照护师职业技能等级证书认定的实施意见》
