培训课程2：长期护理保险服务提供方式及内容
一、长期护理保险服务提供方式
长护险服务包括居家护理、社区护理、机构护理三种，居家护理是最广泛、最鼓励的方式。
1. 居家护理（重点）
居家护理是定点长护服务机构，上门到待遇享受人员家中提供照护服务。
（1）服务对象
必须是经过失能等级评估、符合长护险待遇条件的参保人。
严禁向参保人家属、不符合条件人员提供长护险服务。
（2）服务提供人员
由定点长护服务机构统一派出。
以长期照护师为主，可搭配养老护理员、医生、护士等。
长期照护师不能以个人身份提供长护险服务，必须通过机构派单。
（3）服务要求
严格按照国家长护险服务项目目录提供服务。
服务前由医保部门、机构、照护对象三方共同确认护理服务计划。
只做目录内服务，不做做饭、扫地、洗衣等不在目录内的项目。
（4）费用支付
长护险基金按比例支付。
同一失能等级：居家支付比例 ≥ 机构支付比例。
基金不直接发给个人，统一与定点机构结算。
（5）服务监管
照护师接受机构统一管理，违规机构与个人共同担责。
监管部门定期 / 不定期检查、抽查，发现问题严肃处理。
2. 社区护理
以社区为依托，就近、非全日照护服务。
机构要求：照护人员≥4 人，医护人员≥2 人。
服务参照机构护理标准执行。
3. 机构护理
在养老机构、医疗机构等定点机构内提供的集中照护服务。
（1）服务对象
经评估合格、入住定点机构的长护险待遇享受人员。
（2）服务人员
机构统一安排：长期照护师、护理员、医生、护士等。
（3）服务要求
只支付目录内服务。
针灸、推拿等目录外项目不予支付。
（4）费用支付
同一失能等级：机构待遇支付比例 ≤ 居家 / 社区。
二、长期护理保险服务内容
长护险服务分为两大类：生活照料类 + 医疗护理类
（一）生活照料类
为待遇享受人员提供日常生活照护 + 维持基本生活能力的服务，是长护险最核心内容。
1. 饮食照护
协助进食、进水，选择安全体位。
评估食量、饮食情况，异常及时上报。
2. 排泄照护
协助如厕、更换纸尿裤 / 护理垫。
观察排泄物颜色、性状、次数。
3. 清洁照护
洁面、洗发、口腔护理、擦浴、洗澡、会阴清洁。
整理更换床单位。
4. 穿脱衣物
协助穿衣、脱衣、穿鞋袜。
协助穿戴各类辅具。
5. 功能维护
翻身、良肢位摆放、床上移动、床椅转移。
指导使用进食、排泄、尿便吸收等辅具。
6. 对症护理
咳嗽、呼吸困难：调整体位、叩背排痰（四级以上）。
压疮预防与护理（三级以上）。
协助遵医嘱用药（三级以上）。
7. 安全护理
评估坠床、跌倒、烫伤、误吸、压疮风险。
制定压疮预防计划（三级以上）。
（二）医疗护理类
与生活照料密切相关的基础医疗护理服务，多由护士等有资质人员提供。
1. 一般检查护理
吸痰护理（限机构）、吸氧、常规换药、雾化、灌肠、置胃管、导尿。
2. 基础护理
血糖测定、物理降温、造口护理、气管切开护理、动静脉置管护理。
3. 康复服务
认知功能训练、运动功能训练、吞咽训练、言语功能训练。
高频考点速记（必背）
长护险三种服务方式：居家、社区、机构，居家最广泛。
服务对象仅限：评估合格的待遇享受人员，不给家属提供。
照护师不能个人接单，必须机构派出。
只做目录内服务，不做家务。
支付比例：居家 ≥ 社区 ≥ 机构。
服务内容两大类：生活照料类（核心）+ 医疗护理类。
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《关于推进长期照护师职业技能等级证书认定的实施意见》
