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今天在审核蛋白电泳结果与免疫固定电泳时发现，一个来自全科医学的患者，病史信息显示：患者男性，年龄：71岁，患者1+周前于“感冒”后出现双下肢无力，逐渐发展为行走困难、无法站立、肢体抬起困难，同时伴有食欲减退、进食后有恶心欲呕感，纳差，咳嗽及咳少量白色粘痰，肢体酸痛。口服感冒药物后感咳嗽、肢体酸痛较前好转，但双下肢无力、进食后恶心欲吐感较前无明显变化，经住院治疗后感进食后恶心欲吐感较前好转，进食较前改善，但双下肢无力较前未见改善。
患者血清蛋白电泳结果
蛋白电泳结果显示：
1.白蛋白比例（23.5%）：低于正常下限（59.8%），因为总蛋白中其他球蛋白（尤其是γ球蛋白）大幅升高，导致白蛋白的相对占比下降。
2.γ区有明显的M蛋白峰，提示血液中很可能存在大量单克隆免疫球蛋白（M蛋白）。这是血液系统疾病（如多发性骨髓瘤、华氏巨球蛋白血症、意义未明的单克隆丙种球蛋白病等）的典型表现。
患者免疫固定电泳结果
免疫固定电泳结果显示：重链类型：是IgG；轻链类型：是λ型
说明患者体内存在大量由同一株浆细胞（或B淋巴细胞）克隆性增殖产生的IgG λ型免疫球蛋白。换句话说，这不是感染或炎症引起的“多克隆升高”（那种会均匀升高多种抗体），而是一种单克隆增殖——这就血清蛋白电泳出现“尖峰”的根本原因。
当然接下来还需要血清游离轻链检测（ps:只可惜的是本院并未开展该项目）
除此之外，患者接着要做的就是
确诊“金标准”——骨髓穿刺+活检
a.骨髓涂片：计数浆细胞比例（一般要求是≥10%是诊断MM的必要条件之一）
b.骨髓活检：评估细胞密集程度、有无纤维化
c.流式细胞术：确认浆细胞的单克隆性（胞内λ轻链是否限制性表达）
d.FISH（荧光原位杂交）：检测高危细胞遗传学异常（如del(17p)、t(4;14)、t(14;16)等），这对预后分层非常重要
个人观点，仅供参考！
