长护险政策—各省官方对比（截止到2026 年 4 月24日）

我花了整整一个晚上，把辽宁、江西、河北、海南、云南、四川、山东7个省份的长期护理保险实施方案全部过了一遍。说实话，一开始我是抗拒的。满屏的政策文件，典型的"官样文章"既视感。但读着读着，我发现了一个有意思的事：同一个"长护险"，7个省份的打法完全不同。我在医药行业干了20年，见过太多政策从试点到全面铺开的过程。长护险的推进速度，比我预期的要快得多——7省全部在2026-2028年完成制度建立，这意味着未来3年将迎来长护险的全面铺开。这份对比笔记帮你省下80%的阅读时间。

长护险到底是什么？

简单说，就是"第六险"——继养老、医疗、失业、工伤、生育之后的第6个社会保险。一个人老了、病了、伤残了，生活不能自理，需要长期照护。谁来照顾？谁来出钱？长护险就是回答这个问题的。

长护险政策—各省官方对比（截止到2026 年 4 月24日）

国家顶层文件：中办国办《关于加快建立长期护理保险制度的意见》

📌 政策基本信息

发布时间：2026 年 3 月 25 日｜发布机构：中共中央办公厅、国务院办公厅｜来源：新华社新华社原文：https://www.gov.cn/zhengce/202603/content_4310717.htm

📌 核心目标（原文）

用三年左右时间，到 2028 年底，长期护理保险制度在全国范围基本实现全覆盖。

📌 十年试点成果

• 试点城市：从 2016 年首批 15 城扩至 2025 年底 92 个城市• 覆盖人群：已达 3.08 亿人• 基金累计支出：超过 1000 亿元• 待遇享受人数：超过 330 万失能人员

📌 筹资机制

• 长护险费率统一控制在 0.3%左右• 从职工医保单位缴费中划转，不新增企业和个人负担

• 从市地级统筹起步，逐步提高统筹层次

来源：国家医保局《长期护理保险制度及基本政策》

https://www.nhsa.gov.cn/module/download/downfile.jsp?classid=0&filename=fa2aeadf464c47d2b42927e862d1cf2b.pdf

四川省：启动最快，起步即全人群覆盖

📌 四川长护险实施方案

来源：四川省人民政府办公厅（2026 年 2 月 12 日）直达：https://www.sc.gov.cn/10462/zfwjts/2026/2/14/f15481100c674a1ba8ffede320d9c5fe.shtml• 实施时间：2026 年在有条件统筹区启动，2027 年全省全面实施，2028 年基本全覆盖• 参保范围：起步即全人群覆盖（职工+居民+新业态从业人员），不同于其他省"先职工后居民"• 筹资标准：

• 单位职工：费率 0.3%，单位和个人各担 0.15%

• 退休人员：按养老金 0.15%缴费，待遇与在职一致

• 灵活就业人员：按全省平均工资 60%为基数，费率 0.3%

• 城乡居民：2026 年年缴费约 36 元，日均不足 1 毛钱• 待遇标准（全国唯一按失能等级定额支付）：

• 单位职工：重度一级 1300 元/月、二级 1400 元/月、三级 1500 元/月

• 城乡居民：重度一级 900 元/月、二级 1000 元/月、三级 1100 元/月• 护理模式：居家+社区+机构，推行"网约式"服务• 基金年度最高支付限额：不超过上年度全省城乡居民人均可支配收入的 50%• 特色：不设起付线，待遇享受无门槛

海南省：全国首个省级长护险方案

📌 海南长护险实施方案

来源：海南省人民政府办公厅（2025 年 11 月 18 日）直达：https://www.hnftp.gov.cn/attach/2025/11/24/20251124120729423b78f29ca347fa816987d3f0c0dcef.pdf• 实施时间：2026 年 1 月 1 日（全国首个省级方案，一步到位全覆盖）• 参保范围：职工+城乡居民同步纳入• 筹资标准：费率统一 0.3%，居民 2025 年集中征缴期与基本医保同步缴费• 待遇标准（按护理模式和参保类型分类）：

• 居家护理：职工 1449 元/月、居民 1190 元/月

• 社区护理：职工 1209 元/月、居民 893 元/月

• 机构护理：职工 1302 元/月、居民 977 元/月• 支付比例：职工约 70%，居民约 50%

• • 特色：连续参保 10 年以上居民享受更高待遇，鼓励长期参保

• • 来源：新华网报道 https://www.peopleapp.com/column/30050783942-500007209110

湖南省：长株潭城市圈提速推进

📌 湘潭模式（国家试点城市，2020 年 9 月启动）

来源：新浪新闻（2026-03-30）直达：https://hunan.sina.cn/news/2026-03-30/detail-inhsttrh2841284.d.html 湘潭市是湖南省首个长护险国家试点城市，5 年探索形成完整体系：• 累计参保缴费超 51 万人• 开展上门失能评估 6273 人｜享受待遇 4928 人（评估通过率约 78%）• 基金累计支出 1.09 亿元• 定点护理服务机构 64 家• 新增就业岗位近 1000 个• 评估通过率 78%，说明失能评估体系标准化程度较高

📌 湖南省三年路线图（2025 年医保工作会议）

• 2025 年上半年：出台全省统一长期护理保险制度和配套政策• 2025 年下半年：在省本级、长株潭、常德等地扩大实施范围• 三年内：基本实现长护险制度全覆盖

河北省：十部门联合，独立险种定位

📌 河北长护险实施方案

来源：河北省医保局等十部门（2026 年 1 月 9 日）

直达：https://m.baike.com/wiki/河北省建立长期护理保险制度实施方案/7623324107384176692• 

实施时间：2026 年 4 月 1 日起施行，2028 年底前基本建立制度框架

• 分步推进：

• 2026 年起：优先覆盖单位职工、退休人员、灵活就业人员

• 2027 年底：纳入城乡居民

• 2028 年：持续扩大覆盖面• 制度定位：独立险种（社保"第六险"）• 筹资标准：费率 0.3%，从职工医保单位缴费中划转• 特色：十部门联合印发，力度最大• 来源：央广网报道 http://news.cnr.cn/local/dftj/20260121/t20260121_527501182.shtml

浙江省：杭州全面落地，覆盖 1200 万人

📌 杭州长护险实施情况

来源：杭州日报（2026-04-03）

直达：https://hznews.hangzhou.com.cn/chengshi/content/2026-04/03/content_9200928.htm

• 政策落地一年多，参保人数达 1200 余万人，实现应保尽保• 申请条件：因年老失能或规范诊疗后失能状态持续 6 个月以上，经评估认定为重度失能• 覆盖范围：职工医保和居民医保参保人均可参保

辽宁省：沈阳居家护理标准细化

📌 沈阳居家护理服务标准

来源：沈阳市医保局 via 沈阳本地宝（2026-03-27）直达：https://m.sy.bendibao.com/live/85624.shtm

• 每次上门服务：不少于 1 小时

• 频次：每周不少于 2 次

• 月上限：每月最长不超过 24 小时

• 报销比例：80%

• 筹资方式：2026 年起职工医保单位费率调整 0.15 个百分点用于长护险

• 2026 年 1-3 月集中评估阶段：已有 343 人通过重度失能评估（沈阳医保局副局长张威发言）

福建省：福州精细化管理，覆盖 1.6 万户家庭

📌 福州长护险实践

来源：国家医保局官网（2026-01-17）

直达：https://www.nhsa.gov.cn/art/2026/1/17/art_14_19386.html

• 四年多探索，惠及福州 1.6 万余户家庭• 带动 6.16 亿元养老服务产业链发展• 新增 3000 多个就业岗位

• 专业评估：981 名公立医院专家组成评估人员队伍

• 评估量：累计约 2.9 万人次评估，复评率仅 1‰（争议极少，管理精细）

• 待遇享受：共 1.69 万人享受保障，近九成选择居家护理模式

江苏省：南通失能评估常态化公示

📌 南通市长护险失能等级公示（最新批次）

来源：南通市医疗保障局官网（2026-04-16）

直达：https://ylbzj.nantong.gov.cn/ntsylbzj/zhbxsnszpdgs/content/b882ed21-c2d6-4805-bb25-51d89437dbfa.html

• 南通是长护险首批试点城市（2016 年）之一，制度运行最成熟

• 评估依据：《关于实施国家长期护理失能等级评估标准完善长期照护保险有关政策的通知》（通医保发〔2022〕42 号）

• 每批次公示失能等级评估结论，保障公开透明

江西省：2026 年 6 月启动，2028 年底全面实施

📌 江西长护险实施方案

来源：江西省政府（2026 年 4 月）直达：https://view.inews.qq.com/a/20260417A08ITQ00• 

实施时间：2026 年 6 月 1 日起实施，2028 年底全面实施•

 分步推进：2026 年底先覆盖单位职工、退休人员、灵活就业人员，2027 年纳入城乡居民

• 筹资标准：费率 0.3%•

 来源：腾讯新闻 https://view.inews.qq.com/a/20260417A08ITQ00

广东省：清远 2026 年 7 月启动，独立险种定位

📌 清远市长护险实施方案（征求意见中）

来源：清远市医保局 via 佛山本地宝（2026 年 3 月）

直达：https://fs.bendibao.com/live/2026326/137226.shtm

• 实施时间：拟于 2026 年 7 月 1 日起正式实施

• 制度定位：长护险为独立险种，与养老、医疗、失业、工伤、生育五险并列• 参保范围：职工医保参保人员强制参加

• 保障对象：重度失能人员• 保障内容：基本生活照料 + 日常护理

• 目前处于征求意见稿阶段，正式文件待发布

山东省：筹资责任共担，个人负担有上限

📌 山东长护险实施意见

来源：山东省政府 via 中宏网 直达：https://www.zhonghongwang.com/show-493-457430-1.html

• 目标：2026 年底覆盖城乡的长护险制度基本建立，2028 年努力实现参保全覆盖

• 筹资责任共担：个人负担"有上限"

• 起步阶段：以设区市为单位实行市级统筹，实现基金统一建账

• 特色：注重与相关社会保障政策相衔接

各省政策核心指标对比

政策学习（我的学习笔记）

1. 筹资路径明确：从医保基金切 0.3%，不新增负担

全国各省统一费率 0.3%，从职工医保单位缴费中划转。但各地落地难度分化：

• 海南、四川一步到位全人群覆盖，财政压力最大但惠民最直接

• 河北、江西、甘肃采用"先职工后居民"分步推进，更稳妥但覆盖面慢

2. 待遇标准差异大：四川最细致，海南最灵活

• 四川是全国唯一按失能等级确定具体支付金额的省份（1300-1500 元/月），精准度最高

• 海南按护理模式分类（居家/社区/机构），鼓励居家和社区护理

• 沈阳报销比例最高（80%），但月上限 24 小时

3. 服务供给是最大瓶颈

专业护理人员缺口巨大，基层农村地区服务网络不足。福州带动 6.16 亿元养老服务产业链、新增 3000 就业岗位，说明长护险对养老产业拉动效应明显。

4. 商业长护险机遇

税优政策预期+险企全流程规范建立，是下一个蓝海。上海明确鼓励商业补充长护险，险企参与经办服务。

5. 独立险种定位

广东、河北将长护险定位为"第六险"，法律地位更清晰，与养老、医疗、失业、工伤、生育五险并列。

6. 四川特色值得关注

作为四川的医药从业者，我特别关注到：

• 四川起步即全人群覆盖，领先全国

• 按失能等级定额支付，精准度最高

• 推行"网约式"服务，数字化程度高

• 对养老产业、康复器械、护理服务等上下游拉动效应显著

核心数据一张表

我整理了一个对比表，所有数据均来自各省医保局官网和政府网站：

一、政策基本信息

二、筹资标准对比（全国统一基准费率0.3%）

三、待遇保障对比

四、统筹层次对比

几个关键发现

第一，筹资标准高度统一，但节奏不同7省全部采用0.3%的基准费率，单位个人各0.15%。但居民费率过渡时间差异很大：海南、河北、江西是5年过渡到0.3%，云南最宽松到2030年，四川从0.2%起步（高于其他省的0.15%）。

第二，待遇保障"职工70%、居民50%"成为标配除了河北采用与筹资挂钩的动态机制（0.15%费率对应30%，0.3%费率对应50%），其他6省全部采用职工70%、居民50%的固定比例。江西最细化，按服务方式差异化支付：居家护理职工75%、居民55%，机构护理职工65%、居民45%。

第三，海南是唯一省级统筹，探索跨省结算海南实行"制度政策统一、基金统收统支、管理服务一体"的省级统筹，并且探索跨省异地结算，定位"海南长护、服务全国"。这对海南的养老产业是重大利好。

第四，四川启动速度最快四川2026年启动、2027年全面实施，是7省中节奏最快的。而且四川是试点城市（成都）最多的省份，需要用3年时间平稳过渡。

第五，河北规则最细致河北对18周岁以下人员跟随参保的规则写得最详细，涵盖了6种不同情形（父母同统筹区、不同统筹区、一方参保等），操作性最强。

几个观察

第一，长护险是"银发经济"的基础设施几全部在2026-2028年完成制度建立，这意味着未来3年将迎来长护险的全面铺开。随之而来的是：护理服务机构定点管理、长期照护师培训、失能评估机构、护理设备、智慧养老等全产业链需求。

第二，差异化支付是趋势江西按服务方式差异化支付（居家>社区>机构），河北按筹资水平差异化支付，四川按失能等级差异化支付。这意味着未来的长护险不是"一刀切"，而是更加精细化。

第三，海南的跨省结算模式值得关注海南定位"海南长护、服务全国"，探索跨省异地结算。这对于"候鸟"人群（冬季到海南过冬的北方老人）是重大利好，也可能成为未来长护险跨省结算的试点模式。

趋势方向推导

如果你也想深入了解长护险政策，想获取各省政策原文+对比表格：点个"在看"，让更多医药圈的朋友看到。公众号后台回复关键词"长护险"，直接获取完整政策汇编+我的对比笔记。

⚠️ 免责声明：本文为萤火虫爱月亮、秦学秦思秦练的学习笔记，基于公开资料整理，非专业解读。如对政策存在部分理解偏差，欢迎告知并提供正确的资料。医药行业政策复杂，投资需谨慎，建议结合专业顾问意见。

📚 参考来源

国家层面：

• 中共中央办公厅 国务院办公厅《关于加快建立长期护理保险制度的意见》（2025年7月）

• 国家医保局等8部门《加快建立长期护理保险制度实施方案》（2026年3月26日）

  省级政策（按发文时间排序，均为 gov.cn 直达链接）：

• 山东省人民政府办公厅《关于建立完善长期护理保险制度的实施意见》（鲁政办字〔2025〕193号）— http://www.shandong.gov.cn/art/2026/1/27/art_267492_78714.html

• 海南省人民政府办公厅《海南省建立长期护理保险制度实施方案》（琼府办〔2025〕47号）— https://ybj.hainan.gov.cn/xxgk/tzgg/202512/P020251216669974494674.pdf

• 云南省人民政府办公厅《云南省建立长期护理保险制度实施方案》（云政办规〔2025〕9号）— https://www.yn.gov.cn:8443/zzms/zxwj/202601/t20260104_322135.html

• 河北省医疗保障局等10部门《河北省建立长期护理保险制度实施方案》（冀医保发〔2026〕1号）— https://ylbzj.hebei.gov.cn/cms/content/4897

• 四川省人民政府办公厅《四川省建立长期护理保险制度实施方案》（川办发〔2026〕6号）— https://www.sc.gov.cn/10462/zfwjts/2026/2/14/f15481100c674a1ba8ffede320d9c5fe.shtml

• 辽宁省人民政府办公厅《辽宁省建立长期护理保险制度实施方案》（辽政办发〔2026〕6号）— https://ybj.ln.gov.cn/ybj/zwgk/zcwjyjd/2026041309501789307/

• 江西省人民政府办公厅《江西省建立长期护理保险制度实施方案》（赣府厅发〔2026〕10号）— http://www.jxxf.gov.cn/xfxxxgk/c100981/202604/304d2b2eb60149d1b20ee56b6531a9f1.shtml