本次课堂主要讲解脑膜瘤知识,包括发病部位、良恶性诊断标准、组织学亚型及分级诊断标准等。
【临床特点】
发病部位:主要发生在硬脑膜,脊髓、眼眶、肺等部位也可发生,大脑凸面、矢状窦旁等为高发部位。
良恶性及分子特征:多为良性,级别低,部分特定部位为恶性且有基因改变,不同部位伴随不同分子改变。
临床表现与影像特征:为占位性病变,因压迫致头疼、颅内压增高、癫痫等,影像有鼠尾征,发病率与年龄正相关,女性高发。
标本与取材:神经外科推崇微创,多为破碎肿瘤,诊断前需把握临床信息和影像学,取材要关注脑膜与脑组织交界。
【组织学亚型】
1级亚型:常见有上皮细胞型、纤维型、过渡型,还有沙砾体型、血管瘤型、微囊型、分泌型等偶尔碰到。
2级亚型:包括非典型、透明细胞型、脊索样等。
3级亚型:有间变型、乳头型、横纹肌样型等。
【诊断标准】
必要条件:符合一种脑膜瘤样型的典型组织病理学特征。
理想条件:有脑膜定位,EMA 阳性,SSTR2A 弥漫表达及标志性分子改变。
高级别标准:二级、三级脑膜瘤有各自诊断标准,常规加做 Ki67 辅助诊断。
注意各亚型形态的鉴别诊断
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