一、总论：温里药
1. 核心概念
（1）定义：凡药性温热，以温里散寒为主要功效的药物，称为温里药。
（2）核心：“寒者热之”。针对里寒证，通过温热药性祛除脏腑经络之寒邪。
（3）共性：味辛（能散、能行），性温热（大热、热、温），主入脾、胃、肾、心经，作用趋向升浮（散寒）与沉降（温里）兼具，善走脏腑。
2. 主治病证（围绕“寒”字展开）
（1）中焦寒证（脾胃虚寒）：脘腹冷痛、呕吐泄泻、食少。
（2）亡阳证（阳气暴脱）：四肢厥逆、脉微欲绝、冷汗淋漓。
（3）肾阳虚证（命门火衰）：阳痿宫冷、腰膝冷痛、夜尿频多。
（4）心阳虚证（胸阳不振）：胸痹心痛、心悸气短。
（5）寒凝气滞：寒疝腹痛、经寒痛经。
（6）寒湿痹痛：关节冷痛、屈伸不利。
（7）寒饮咳喘：痰稀色白、畏寒背冷。
（8）兼治：胃气上逆（呕恶）、虫积腹痛（蛔厥）。
3. 使用注意
① 辛热燥烈，易助火、伤津，故热证、阴虚证、孕妇忌用或慎用。
② 需严格辨证，避免“火上浇油”。
③ 部分药物有毒（附子、吴茱萸），需掌握炮制、先煎、配伍等减毒方法。
④ 十八反、十九畏需牢记（如附子反半夏、瓜蒌等；丁香畏郁金）。
二、各药详解
【核心逻辑与分组记忆口诀】
附子回阳救逆先，干姜温中肺饮痰。
肉桂引火归元好，吴萸止痛止呕全。
丁香温中补肾阳，茴香理气疝痛解。
花椒杀虫止痒妙，良姜专治胃寒煎。
荜茇荜澄茄止痛，温中行气各争妍。
（一）温里回阳核心组
1. 附子 —— 回阳救逆第一药
（1）性味归经：辛、甘，大热。有毒。归心、肾、脾经。
（2）性能特点：上助心阳、中温脾阳、下壮肾阳，为补火助阳、回阳救逆之要药。是唯一具有回阳救逆功效的药物。
（3）功效：回阳救逆，补火助阳，散寒止痛。
（4）主治：
①亡阳虚脱（面色苍白、冷汗淋漓、四肢厥逆、脉微欲绝）。
②肾阳虚衰（阳痿、宫冷、尿频）。
③脾肾阳虚（脘腹冷痛、呕吐泄泻、水肿）。
④心阳不足（胸痹心痛）。
⑤阳虚外感（配麻黄、细辛）。
⑥寒湿痹痛。
（5）配伍：
①配干姜（四逆汤）→ 增强回阳救逆、温中之力。
②配麻黄、细辛（麻黄附子细辛汤）→ 补阳发表散寒，治阳虚外感。
（6）使用方法：先煎、久煎（30-60分钟以上）减毒。
（7）使用注意：
①孕妇慎用；热证、阴虚阳亢者忌用。
②十八反：反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及（记忆：半蒌贝蔹及攻乌）。
（8）记忆口诀：
附子大热有毒雄，回阳救逆第一功。
补火助阳散寒痛，先煎久煎记心中。
十八反药莫同用，孕妇阴虚切莫逢。
2. 干姜 —— 温中祛寒要药
（1）性味归经：辛，热。归脾、胃、肾、心、肺经。
（2）性能特点：温中祛寒之要药（实寒、虚寒皆宜），兼能回阳通脉、温肺化饮。
（3）功效：温中散寒，回阳通脉，温肺化饮。
（4）主治：
①中焦寒证（脘腹冷痛、呕吐泄泻）。
②亡阳虚脱、肢冷脉微（助附子回阳）。
③寒饮咳喘（痰稀色白）。
（5）配伍：配高良姜（二姜丸）→ 增强温中散寒、止痛止呕。
（6）使用注意：孕妇慎用；阴虚内热者忌用。
（7）记忆口诀：
干姜辛热脾胃心，温中散寒要药称。
回阳通脉配附子，温肺化饮咳喘平。
3. 肉桂 —— 引火归元，温通经脉
（1）性味归经：辛、甘，大热。归肾、脾、心、肝经。
（2）性能特点：善补火助阳，引火归元（唯一具有此功效），并能散寒止痛、温通经脉。
（3）功效：补火助阳，引火归元，散寒止痛，温通经脉。
（4）主治：
①肾阳不足（命门火衰、阳痿、宫冷、腰膝冷痛）。
②下元虚冷，虚阳上浮（上热下寒）。
③中焦寒证（心腹冷痛、呕吐腹泻）。
④经寒血滞（痛经、闭经）。
⑤寒湿痹痛。
（5）配伍：配附子→ 增强补火助阳、散寒止痛，治肾阳虚衰、寒痛重症。
（6）用法：内服煎汤1-5g，需后下或焗服（含挥发油）。
（7）使用注意：孕妇慎用；阴虚火旺、有出血倾向者忌用。
（8）记忆口诀：
肉桂大热肝肾经，补火助阳引火行。
散寒止痛通经脉，后下焗服药力精。
（二）暖肝散寒、理气止痛组
4. 吴茱萸 —— 暖肝散寒，降逆止呕，助阳止泻
（1）性味归经：辛、苦，热。有小毒。归肝、脾、胃、肾经。
（2）性能特点：主入肝经，为厥阴经引经药，善散肝经寒邪，兼能降逆止呕、助阳止泻（三个“止”）。
（3）功效：散寒止痛，降逆止呕，助阳止泻。
（4）主治：
①厥阴头痛（巅顶痛）、寒疝腹痛。
②经寒痛经、寒湿脚气肿痛。
③呕吐吞酸（尤宜肝寒犯胃）。
④五更泄泻（脾肾阳虚，配补骨脂、肉豆蔻）。
（5）用法用量：2-5g，不宜久用。
（6）使用注意：辛热燥烈，阴虚有热者忌用；易耗气动火。
（7）记忆口诀：
吴萸辛苦热有毒，肝脾胃肾三止痛。
厥阴头痛寒疝用，止呕止泻五更统。
5. 丁香 —— 温中降逆，补肾助阳
（1）性味归经：辛，温。归脾、胃、肾经。
（2）功效：温中降逆，补肾助阳。
（3）主治：
①中焦寒证（呃逆呕吐、食少吐泻、心腹冷痛）—— 虚寒呃逆要药。
②肾虚阳痿。
（4）经典配伍：丁香+柿蒂（丁香柿蒂散）→ 治虚寒呃逆。
（5）使用注意：热证及阴虚火旺者忌用。不宜与郁金同用（十九畏）。
（6）记忆口诀：
丁香辛温脾胃肾，温中降逆呕呃尊。
补肾助阳治阳痿，郁金相畏记在心。
6. 小茴香 —— 散寒止痛，理气和胃
（1）性味归经：辛，温。归肝、肾、脾、胃经。
（2）功效：散寒止痛，理气和胃。
（3）主治：
①寒疝腹痛、睾丸偏坠胀痛、经寒痛经。
②寒凝气滞之脘腹胀痛、食少吐泻。
（4）用法：盐炙后暖肾散寒效果更佳。
（5）记忆口诀：
小茴辛温肝肾胃，散寒止痛疝气退。
理气和胃脘腹胀，盐炙暖肾效更贵。
（三）温中散寒、止痛止呕组
7. 花椒 —— 温中止痛，杀虫止痒
（1）性味归经：辛，温。归脾、胃、肾经。
（2）功效：温中止痛，杀虫止痒。
（3）主治：
①中焦寒证（脘腹冷痛、呕吐泄泻）。
②虫积腹痛（蛔虫、蛲虫）。
③皮肤瘙痒（湿疹、阴痒，外用）。
（4）记忆口诀：
花椒辛温脾胃肾，温中止痛呕泻珍。
杀虫止痒虫积用，皮肤湿疹外用真。
8. 高良姜 —— 温胃止呕，散寒止痛
（1）性味归经：辛，热。专归脾、胃经。
（2）性能特点：为治中寒腹痛吐泻之要药。
（3）功效：温胃止呕，散寒止痛。
（4）主治：中焦寒证（脘腹冷痛、呕吐、嗳气吞酸）。
（5）配伍：配干姜（二姜丸）增强温中止呕。
（6）姜类对比：
①生姜：发散风寒，温中止呕（偏表）。
②干姜：温中散寒，回阳通脉（偏里）。
③高良姜：专温胃散寒止痛（偏中焦局部）。
④炮姜：温经止血（偏血分）。
（7）记忆口诀：
良姜辛热脾胃专，温胃止呕止痛先。
中寒腹痛吐泻用，干姜为伍效更全。
9. 荜茇 —— 温中散寒，下气止痛
（1）性味归经：辛，热。归胃、大肠经。
（2）功效：温中散寒，下气止痛。
（3）主治：
①中焦寒证（脘腹冷痛、呕吐泄泻）。
②寒凝气滞（胸痹心痛）。
③头痛牙痛。
（4）记忆口诀：
荜茇辛热胃大肠，温中散寒止痛良。
脘腹冷痛呕泻用，头痛牙痛亦能匡。
10. 荜澄茄 —— 温中散寒，行气止痛
（1）性味归经：辛，温。归脾、胃、肾、膀胱经。
（2）功效：温中散寒，行气止痛。
（3）主治：
①胃寒呕逆、脘腹冷痛。
②寒疝腹痛。
③寒湿郁滞之小便浑浊。
（4）用法用量：1-3g。
（5）记忆口诀：
荜澄茄辛温脾胃，温中行气痛可退。
寒疝呕逆小便浊，散寒止痛效独贵。
三、重点对比与考点归纳
1. 核心功效对比速记表格
2. 特殊主治关键词
（1）亡阳证（四肢厥逆、脉微欲绝）→ 附子
（2）虚寒呃逆 → 丁香（配柿蒂）
（3）五更泄泻 → 吴茱萸（配补骨脂、肉豆蔻）
（4）寒疝腹痛 → 小茴香、吴茱萸、荜澄茄
（5）厥阴头痛（巅顶痛）、五更泻泄→ 吴茱萸
（6）上热下寒、引火归元 → 肉桂
（7）寒饮咳喘 → 干姜
（8）虫积腹痛、皮肤瘙痒 → 花椒
（9）寒湿小便混浊→荜澄茄
（10）胸痹心痛、牙痛→荜茇、荜澄茄
3. 经典配伍（高频考点）
（1）附子 + 干姜（四逆汤）→ 回阳救逆
（2）附子 + 麻黄 + 细辛（麻黄附子细辛汤）→ 阳虚外感
（3）肉桂 + 附子 → 补火助阳
（4）干姜 + 高良姜（二姜丸）→ 温中散寒止痛
（5）丁香 + 柿蒂（丁香柿蒂散）→ 温中止痛止呕
（6）吴茱萸 + 补骨脂 + 肉豆蔻 + 五味子（四神丸）→ 五更泄泻
4. 鉴别对比速记表格
5. 十八反、十九畏必记
（1）附子（乌头）反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及。
（2）丁香畏郁金。
6. 用法用量与禁忌
（1）附子：先煎久煎，3-15g。
（2）肉桂：后下或焗服，1-5g。
（3）吴茱萸：2-5g，不宜久服。
（4）荜澄茄：1-3g。
（5）孕妇慎用：附子、干姜、肉桂、吴茱萸等辛热之品。
（6）阴虚火旺忌用：所有温里药。
四、思维导图记忆法
五、执业药师复习心得
1.分清“温里”层次：温里药作用部位不同，附子温三焦，干姜温中焦，肉桂温下焦兼引火，吴茱萸温肝，高良姜专温胃。
2.牢记“三最”：
（1）回阳救逆最附子（唯一）
（2）引火归元最肉桂（唯一）
（3）温中止呕最生姜
3.区分附子、干姜、肉桂：这是高频考点，需掌握各自的核心功效与主治。
4.熟记配伍与禁忌：四逆汤、麻黄附子细辛汤、丁香柿蒂散、四神丸等经典方剂的药物组成，以及十八反、十九畏。
5.注意毒性药物：附子、吴茱萸有毒，需掌握炮制、先煎、用量等减毒方法。
6.用法细节：肉桂后下，附子先煎，吴茱萸不宜久服，盐茴香暖肾。
7.掌握特殊主治：
（1）吴茱萸治厥阴头痛、五更泄。
（2）丁香治虚寒呃逆。
（3）小茴香治寒疝。
（4）花椒杀虫。
（5）荜茇治牙痛、胸痹。
（6）荜澄茄治小便浑浊。
六、终极速记口诀
温里药性皆辛热，里寒证候此中择。
附子回阳救逆先，干姜温中肺饮蠲。
肉桂引火归元好，吴萸止痛止呕全。
丁香温中补肾阳，茴香散寒疝痛痊。
花椒杀虫止痒妙，良姜专治胃寒煎。
荜茇荜澄茄止痛，温中行气各争妍。
十八反药须牢记，孕妇阴虚莫轻沾。
先煎后下有讲究，辨证准确效如仙。
