最近遇到一例外阴肿物，肿物比较大，直径约4cm，菜花状，表面有溃疡。显微镜下表现为鳞状上皮增生，呈宽带状延伸并形成乳头状生长模式，纤维血管轴心无或纤细，乳头表面有角化过度和角化不全。如下图
综上所述，诊断为疣状癌。
现在复习一下书上关于疣状癌的相关知识。
一、临床表现：疣状癌的外阴鳞癌多见于绝经后女性，阴道、宫颈、子宫也可发生，是一种与HPV不相关的高分化、非转移性鳞癌。
二、大体：体积较大，呈菜花样，表面常有溃疡。
三、组织学特点：
1.鳞状上皮增生，呈宽带状延伸并形成乳头状生长，纤维血管轴心无或纤细，乳头表面有角化过度和角化不全。棘层明显增厚，上皮角粗大，呈球状或棍棒样挤压推入上皮下间质。
2. 细胞异型性不明显。
四、鉴别诊断：
1.尖锐湿疣：体积小，多发。表皮呈外生或内翻性乳头状增生，棘层和旁基底细胞增生明显，表层由过度角化、不全角化及上皮内不良角化，表皮中层或表层可查见挖空细胞。无向下推挤性浸润，无恶性细胞学特征。
2.鳞状细胞癌：湿疣样癌是鳞状细胞癌的组织学亚型，表面也可有乳头状结构，有纤维血管轴心，乳头的鳞状上皮也有角化过度，与疣状癌最大的区别是细胞异型性明显，可见挖空细胞。肿瘤基底部不规则的插入组织周围。
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