(三)虚实辨证
虚实是用以概括和辨别邪正盛衰的一对纲领，主要反映疾病过程中人体正气和致病邪气的盛衰变化及力量对比。实证主要取决于邪气盛方面，而虚证则主要取决于正气虚方面，即"邪气盛则实，精气夺则虚"。辨别疾病属虚属实，是治疗护理时确定扶正或祛邪的主要依据。
1、虚证是指人体的正气不足，脏腑功能衰退所表现的证候，多见于素体虚弱，后天失调，或久病，重病之后。因气血阴阳虚损的不同，故而临床上又有气虚，血虚，阴虚，阳虚的区别。
[证候表现]血虚证表现：面色苍白或萎黄无毕，唇色淡白，头晕眼花，心悸失眠，手足麻木，妇人月经量少，愆期或经闭，舌质淡，脉细无力。气虚证表现；面色无华，少气懒言，语声低微，疲倦乏力，自汗，动则诸症加重，舌淡，脉虚弱。阴虚证表现：午后潮热，盗汗，额红，咽干，手足心热，小便短黄，舌红少苔，脉细数。阳虚证表现：形寒肢冷，面色白，神疲乏力，自汗，口浅不渴，小便清长，大便稀溏，舌淡苔白，脉弱。[证候分析]虚证形成的原因，有先天不足和后天失调两个方面，但以后天失调为主，如饮食失调，后天之本不固；七情劳倦，内伤脏腑气血；房事过度，耗伤肾脏元真之气；或久病失治误治，损伤正气等，均可成为虚证。
2、实证是指邪气过盛，脏腑功能亢感所表现出来的证候。
[证候表现]发热，形体壮实，声高气粗，精神烦躁，胸胁脘腹胀满，疼痛拒按，大便秘结或热痢下重，小便短赤，舌苔厚腻，脉实有力等。
[证候分析]实证的成因有两个方面：一是风寒暑湿燥火，疫疠以及虫毒等邪气侵入人体的初期和中期，邪气壅盛而正气未虚，邪正斗争剧烈，形成实证；二是由于脏腑功能失调，以致痰，饮，水，湿，瘀血，食积，虫积，脓等有形病理产物停留于体内而成。
3、虚证与实证的鉴别要点虚证和实证主要从病人的形体盛衰，精神状态的好坏，声音气息的强弱，痛处的喜按与拒按，以及舌象，脉象的变化上相鉴别。
4、虚证与实证的关系 疾病的变化是一个复杂的过程。常由于体质，治疗，护理等因素的影响，使虚证和实证之间发生虚实夹杂，虚实转化等相关变化。
(1)虚实夹杂：在病人身上虚证和实证同时出现，此谓虚实夹杂。虚实夹杂的证候，有的是以实证为主，而夹有虚证；有的以虚证为主，而夹有实证；亦有虚实证并见，并重者。
(2)虚实转化：在疾病发展过程中，由于邪正相争，故在一定条件下，虚证和实证还可以相互转化。实证转化为虚证，多因实证失治或误治，或邪气过盛伤及正气而成，出现低热，无力，面色苍白，脉细无力等虚证表现。虚证转化为实证，在临床比较少见，临证中多见的是先为虚证，而后转化为虚实夹杂证。
