《伤寒论》第311条：少阴病二三日，咽痛者，可与甘草汤，不差者，与桔梗汤。
此条为少阴病咽痛证治之第二层次，承上条猪肤汤证之虚火上炎。此条则为邪热客于咽喉，证见咽痛者，先予甘草汤清热解毒、缓急止痛；若不差，则热结已深，加桔梗开提肺气、化痰利咽。
原文释义
“少阴病二三日，”
· 病程尚短，邪气初客少阴之经，尚未深入脏。此时正气未至大衰，故可用清解之剂。
“咽痛者，”
· 咽痛：少阴之脉“循喉咙，挟舌本”，邪热客于少阴经脉，故咽痛。
“可与甘草汤，”
甘草汤方：
生甘草：二两，一味。
·煎服法：以水三升，煮取一升半，去滓，温服七合，日二服。
· 方义：生甘草清热解毒、缓急止痛。单味重用，取其力专效宏，且不伤正气。
“不差者，与桔梗汤。”
· “不差”：服甘草汤后咽痛不减，或热结较深，或兼痰浊郁闭，非单味甘草所能解。
·桔梗汤方：
桔梗：一两——开提肺气，化痰利咽。
生甘草：二两——清热解毒，缓急止痛。
煎服法：以水三升，煮取一升，去滓，分温再服。
方义：
桔梗辛开苦降，开提肺气，使郁热从外而散；
甘草甘缓，清热解毒。二者相伍，一开一缓，共奏清热解毒、化痰利咽之功。
思辨
· 与第310条猪肤汤证之比较：
· 甘草汤与桔梗汤之鉴别：
· “不差”之辨证意义：
服甘草汤后咽痛不差，示热邪已非单纯清解可愈，必有郁结或痰浊阻滞。
加桔梗开提肺气，使郁热从外而散；且桔梗能化痰排脓，若已有化脓倾向，尤宜。
· 后世发展：
本方为后世“甘桔汤”之祖方，广泛用于咽痛、喉痹、失音等证。
若热毒重，加连翘、薄荷、射干、牛蒡子。
若兼阴虚，加玄参、麦冬（玄麦甘桔汤）。
若痰浊重，加瓜蒌、贝母。
· 临床启示：
急性咽炎、扁桃体炎初起，咽痛不甚者，可先用生甘草泡水含漱或频服。
若咽痛不减，或兼咽部异物感、咳吐不爽，即用桔梗汤（桔梗、甘草），可酌加蝉蜕、僵蚕等。
