黄帝问于岐伯曰:水与肤胀、鼓胀、肠覃、石瘕、石水,何以别之?
岐伯曰:水始起也,目窠上微肿,如新卧起之状,其颈脉动,时咳,阴股间寒,足胫肿,腹乃大,其水已成矣。以手按其腹,随手而起,如裹水之状,此其候也。(水肿刚开始发病的时候,眼睑眼眶微微浮肿,形如卧蚕。有时候劲动脉急促搏动还伴有咳嗽,这是水气开始上逆的征兆。大腿之间自觉寒意,这是因为下焦的火气已经被水气遏制,水气下流于下肢就出现下肢水肿。后来,腹部也开始渐渐胀大膨隆,说明水气就要蔓延全身了。用手按压腹部,松手后立刻回弹鼓起,像皮囊裹着清水一样软胀波动,这就是水病。)
黄帝曰:肤胀何以候之?
岐伯曰:肤胀者,寒气客于皮肤之间,鼕鼕然不坚,腹大,身尽肿,皮厚,按其腹窅而不起,腹色不变,此其候也。(肤胀是指寒气在皮肤之间,影响了卫气循行而出现皮肤肿胀,前面胀论一篇当中就指出“卫气并脉而行,循其所行之分而生壅满,则为肤胀。”肤胀也会表现为腹部胀满,一身尽肿,用手按压腹部不会凹陷,观察腹色也没有变化。)
鼓胀何如?
岐伯曰:腹胀身皆大,大与肤胀等也,色苍黄,腹筋起,此其候也。(鼓胀就像一面鼓一样,腹部鼓大,色青黄相间,腹部还有青筋暴起。苍黄是肝脾之色,鼓胀主要在于肝脾,比如肝硬化腹水脾大之症。)
肠覃何如?
岐伯曰:寒气客于肠外,与卫气相抟,气不得荣,因有所系,癖而内著,恶气乃起,瘜肉乃生。其始生也,大如鸡卵,稍以益大,至其成,如怀子之状,久者离岁,按之则坚,推之则移,月事以时下,此其候也。(肠覃指的是腹内的肿瘤,这是因为有寒气客于肠道之外,与卫气相搏,久而久之就会长息肉,刚开始的时候就像鸡蛋大小,后来越来越大就像怀孕了一样。你去按压的时候,虽然按着坚硬,但是可以移动,你问妇人的月经也是正常,这就是腹内的肿瘤。)
石瘕何如?
岐伯曰:石瘕生于胞中,寒气客于子门,子门闭塞,气不得通,恶血当泻不泻,衃以留止,日以益大,状如怀子,月事不以时下,皆生于女子,可导而下。(石瘕这个病是在胞中,女子在子宫,是因为寒气客于子宫,引起月经不调,坏血瘀滞以后形成硬块,日久会越来越大,就像怀孕一样。治疗这种病,首在调经。)
黄帝曰:肤胀鼓胀,可刺邪?
岐伯曰:先泻其胀之血络,后调其经,刺去其血血络也。(针刺治疗胀病,必先清络脉瘀阻,把壅滞的恶血、郁血从血络祛除,然后再调经脉气血。)