《张庆军病脉证治实训笔记(一)》学习笔记(3)

42.  含朱砂的中成药，吃五天，停五天。

     吃含朱砂的中成药的时候，不要吃海带、紫菜。

43.  血府逐瘀汤：

     失眠，夜里口干，健忘，胸闷、梦多，醒后睡不着。（右脉有力，腹诊左侧肋骨缘压痛）

44.  三阳病失眠，伴心烦、胆小，脉有力 ——柴胡加龙骨牡蛎汤

45.

      ① 失眠 + 心烦不得卧，必须下床活动 ——黄连阿胶汤

     ② 失眠 + 心烦，在床上翻来覆去—— 栀子豉汤

      ③ 失眠 + 心烦，头痛——酸枣仁汤

      ④ 失眠，想睡却不能闭眼，坐卧不安 —— 甘草泻心汤

     ⑤ 失眠，想躺，躺后不舒服，想走，活动后不舒服—— 百合地黄汤 

46.

     ① 糖尿病类风湿 + 仙鹤草 30g

     ② 性功能障碍 + 蜈蚣 3g

     ③ 舌面明显唾液线 + 温胆汤

     ④ 脉有力，又怕冷，又怕热——  柴胡剂 

47.  更年期综合征：

      ① 首选更年期大方—— 阵发性潮红、出汗（烘张汗出）

      ② 温经汤

      ③ 柴胡桂枝汤；

      ④ 柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散

      ⑤ 竹皮大丸——  心烦恶心

48.  更年期大方：

       二仙汤 + 柴胡加龙骨牡蛎汤 + 甘麦大枣汤 + 百合地黄汤 + 酸枣仁汤

     仙茅 10g、仙灵脾 10g、巴戟天 10g、当归 10g、黄柏 6g、知母 6g 、柴胡 24g、黄芩 10g、党参 6g、姜半夏 6g、桂枝 6g、茯苓 6g、生龙骨 30g、生牡蛎 30g、大枣 3 枚、大黄 1-4g 、甘草 6g、淮小麦 50g、百合 30g、生地黄 15g、酸枣仁 20g、川芎 6g、滑石 6g、代赭石 30g、白薇 3g 

      （山萸肉代酸枣仁）

49.  竹皮大丸——产后抑郁症、经前烦乱综合征、产后精神问题首选方：

      竹茹20g、生石膏20g、桂枝10g、生甘草40g、白薇5g、大枣6枚

      （精神症状）+心烦+恶心干呕（及食欲不振等消化道症状）

50.  与哺乳有关的乳房疾病——竹皮大丸——不影响乳汁分泌

51.  膝关节积液（膝关节肿大）——溢饮——按之无坑

    ① 大青龙汤证—— 有烦躁 

    ② 小青龙汤证—— 无烦躁—— 脚凉加附子，有热加石膏

52.

      ① 动则疼痛——桂枝芍药知母汤 + 柴胡剂/当归剂

      ② 湿热——四妙散

      ③ 两膝突然肿大、疼痛严重——急性化脓性滑膜炎——四神煎

       ④ 去积液—— 薏苡仁、益母草

53. 感冒：

      ① 流清鼻涕—— 风寒

      ② 伴口鼻呼气热 ——风热

      ③ 伴舌红苔腻—— 湿热

      ④ 伴舌淡苔腻湿润 ——寒湿

      ⑤ 伴鼻子干——燥证

54.  慢性便秘基本都是虚证：

       气虚便秘——脉无力，气短，齿痕舌，没有劲儿大便

      ① 单纯气虚便秘—— 补中益气汤

      ② 气虚 + 阳虚便秘—— 补中益气汤合附子理中汤

      ③ 气虚 + 血虚便秘——补中益气汤 + 大量当归

      ④ 气虚 + 阴虚便秘—— 补中益气汤 （西洋参代人参）合增液汤 

55. 

     ① 肾阳虚便秘，老人便秘——肉苁蓉30g （加酒同煎）

      ② 脾阳虚便秘——大剂量生白术 60g 

56.  增液汤——脉无力，舌苔有碎裂纹：

      生地 20g、玄参 20g、麦冬 20g

57.  老人阳虚便秘—— 腰、腿、脚冷 + 便秘

     肉苁蓉 60g + 53° 白酒 300ml、水 600ml，不盖盖，熬成 300ml，一次喝下 

58.  桑叶 30g 治盗汗 

59. 胃胀：

      ① 胃胀、怕食凉——小青龙汤

      ② 有肝病的胃胀，伴有表证—— 麻黄黄连翘赤小豆汤

      ③ 心下压痛伴胃胀 ——大柴胡汤

      ④ 心下压痛，不伴胃胀—— 小陷胸汤

     ⑤ 胃胀，舌质淡，舌苔白腻——平胃散

       有唾液线 ——温胆汤

      ⑥ 怕食凉寒热错杂——半夏泻心汤、生姜泻心汤、甘草泻心汤、附子泻心汤

       ⑦ 热痞—— 大黄黄连泻心汤

       ⑧ 水痞 —— 五苓散

      ⑨ 虚痞 ——旋覆代赭汤、桂枝人参汤 

60.  特发性水肿：

       排除心源性、肝源性、肾源性水肿，女性常见，早晨轻，下午、晚上严重，常见脚部肿胀感

       首选当归芍药散，也可用四逆散 + 当归芍药散

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