3、望舌质
(1)望舌神:主要指舌的荣枯。"荣"为荣润红活,有生气,有光彩,活动灵敏自如,谓之有神,虽病也有善候;"枯"为干枯死板,黯滞,运动失灵,谓之无神,乃是恶候。
(2)望舌色:淡白舌为虚证,寒证,多为阳气虚弱,气血不足之象;红舌为热证,为热盛气血壅滞;舌红苔黄而干,为实热证;舌红少苔,为阴虚火旺;绛舌多为邪热深入营血,阴虚火旺及瘀血;紫舌主热极,寒盛,瘀血或酒毒;青舌主阴寒证,血瘀证,为气血瘀滞之象。
(3)望舌形:舌质纹理粗糙,形色坚敛苍老者为"老",多为实证;纹理细腻,形色浮胖娇嫩者为"嫩",多为虚证。舌体胖大,舌色偏淡主水湿痰饮证。舌体肿大,甚则不能闭口,不能缩回者,称肿胀舌,主热郁,中毒。舌体瘦小而薄,是阴血亏虚;如色淡质嫩,为心脾两虚;如舌色红绛,多为阴虚火旺。舌面有明显裂沟,称"裂纹舌",多为阴液亏耗之征。舌面乳头增生,肥大,高起如刺,摸之棘手,称为"芒刺舌",多是里热炽盛,邪热内结之象。
(4)望舌态:舌体强硬,运动不灵,主热陷心包,高热伤津或风痰阻络;舌体痿软,主阴液亏损或气血俱虚;舌体颤抖,主肝风内动;舌体歪料,多见于肝风夹痰,痰瘀阻络或阴虚风动,吐弄舌,多为心脾有热;舌体短缩,多属危重证候。
4、望舌苔
(1)望苔质:
1厚薄:以能"见底"者为薄苔,不能"见底"者为厚苔。苔薄者,可见于正常人或疾病初起,在表,病轻或正气不足;厚苔,病邪已由表入里,病邪较盛或里有积滞。
2润燥:舌苔干湿适中为润苔;若舌面过滑,伸舌欲滴,为滑苔;舌苔干燥,扪之无津,甚则干裂,为燥苔;舌苔毫无水分,苔质粗糙,称为糙苔。舌苔润滑者说明津液未伤或津液内停,舌苔干燥者说明津液亏损或津液输布障碍。
3腻腐:舌面上覆盖着一层颗粒细腻而致密的滑黏苔垢,刮之难去,称为"腻苔",为湿浊,痰饮,食积所致;若苔质颗粒较大,疏松而厚,形如豆腐渣堆积舌面,刮之即去,称为"腐苔",为食积,痰浊久积不化所致。
4剥落:舌苔突然退去,舌面光洁如镜,称为"光剥苔",又称"镜面舌",为胃队月枯竭,胃气大伤之征。舌苔剥落不全,称为"花剥苔",多为胃腑气阴两伤。
(2)望苔色:
1白苔:主表证,寒证。苔薄白而润,多为风寒表证;薄白而干,多为风热表证;苔白厚而滑腻,多为痰饮,宿食内停;苔白厚干燥,多为湿热伤津而湿邪未化;苔白如积粉,多为瘟疫或内痈。
2黄苔:主里证,热证。淡黄热轻,深黄热重,焦黄热结。苔薄微黄,多为风寒化热或外感风热;苔黄而厚腻,多为胃肠湿热,痰食阻滞;苔黄而燥,为热盛伤津。
3灰黑苔:灰苔与黑苔同类,灰苔即浅黑苔。灰黑苔主热极或寒盛,主里证。灰而滑润,为寒湿内阻或痰饮内停;灰而干燥,为热炽伤津或阴虚火旺。黑而燥裂,为热极津枯,病情危重;黑而滑润,为阳气虚衰,阴寒内盛。