我对咬合跳跃的理解:主要指下颌骨带动了下颌牙列发生的整体的位置的变化,向前移动就是向前跳跃,向后移动是向后跳跃,为什么我是这么理解?
我们正常理解的牙齿矫正很多情况下是指牙齿的移动。我们包括看隐形矫治当中3D动画的时候,我们看到的也是认为这个是牙齿在移动,但是我们在矫正的过程当中还涉及到颌骨的位置变化,比如说颌骨的位置关系或者颌骨的位置变化,颌骨的位置关系——比如说我们在头影测量分析当中,ANB一般是代表了上下颌骨之间的关系。ANB大于等于6度,我们会诊断为骨性二类,ANB小于等于-2度,我们会诊断为骨性三类,-2度到6度之间,我们诊断为骨性一类。
骨性一类、骨性二类或者骨性三类都是指上下颌骨的位置关系。骨性二类可以认为上颌骨靠前,下颌骨靠后。骨性三类我们可以认为下颌骨靠前,上颌骨靠后。那么最终我们所理解的咬合跳跃就是我现在的理解,下颌骨带动的整个下颌牙列发生的这种前后的变化,也就是说我们的上下颌骨的关系得到了一些改善。
如果有改善,我们才会选择咬合跳跃。它有一些限制因素:比如说个别牙反颌前牙舌倾尖牙区狭窄、牙弓狭窄、后牙锁合叫foot in shoe效应(鞋拔子效应),foot in shoe效应(鞋拔子效应)就是上下牙弓不匹配的时候导致的下颌后缩。
这个患者两个中切牙是舌倾的,II类2分类它会限制了下颌的前移,所以下颌处于一个后缩的状态。
这个患者他上牙弓是尖圆形,下牙弓是软圆形。上牙弓尖圆形就相当于牙弓有些狭窄,导致的下颌后缩覆盖比较大。
这个患者它两个侧前牙是偏向腭侧的,导致他下颌前伸不了处于一个后缩的状态。
这个患者两个后牙7是锁合的。两个7号牙锁合之后导致了他下颌的后缩。
何时调整咬合跳跃:比如II类患者,当我们把牙弓狭窄、个别前牙反合的因素解除以后,他的下颌自然会向前来(指整个下颌骨带动了整个下颌牙列向前移动),这叫向前咬合跳跃。咬合跳跃:下颌骨带动了整个下颌牙列向前移动。发生了位置变化就叫咬合跳跃。单侧锁合的有可能还会发生一种向左或者向右的位置变化。这叫向单侧移动的咬合跳跃。这种跳跃都是指下颌骨带动的整个下颌牙列发生的位置变化,这就是我认为的咬合跳跃。
下颌骨的生长发生了位置的变化也叫咬合跳跃。
正颌手术更好理解了,我们正颌外科手术之前会做去代偿的操作,也就是做术前矫正,术前矫正我们需要把牙齿排列整齐,牙齿角度也做到正常,牙弓形态上下牙弓形态基本上匹配之后,我们来做正颌外科手术,我上颌骨可以整体向前,下颌骨可以整体向后,这都可以认为是咬合跳跃,
这就是我所理解的咬合跳跃。