医疗险学习笔记10-看懂合同条款之由谁来保

在前面有介绍网络内直付，就是保险公司跟医院之间进行对接，这些医院被称为“网络医院”。

保险公司由自己的医疗网络部，去和这些医院进行签约、对接和结算的，常称为自建网络医院。国内有三大自建医疗网络的保险公司：平安健康、招商信诺、MSH（以前还有bupa）。

有的保险公司，没有能力或者是没有意愿，去搭建这样庞大的部门，去搭建这样的网络沟通，就会通过TPA帮它去搭建医疗服务网络。

比如安盛天平，就是用的MSH、中间带来搭建的网络。除了会享受安盛天平的服务，也会享受MSH、中间带的渠道服务。

但即便是同样的公司，针对不同产品，对接的网络也有不一样。

TPA全称：ThirdParty Administrator for Group Medical Insurance 第三方医疗资源网络供应商，为高端医疗险客户提供服务的就是TPA。

TPA的医疗网络规模、健康服务经验和医疗资源调度能力，直接决定客户的服务体验。比如有驻院代表等。

TPA不是保险公司，没有保险牌照，只能找保险公司合作落地承保。

比如： 京东安联成长优享和太平森林宝贝的TPA都是风石健康；利宝柏世利享的TPA是柏盛健康。

诊前：图文问诊、视频问诊、癌症早筛、用药前基因检测

诊中：医疗垫付、重疾绿通、先进医疗就医协助、重大疾病专案管家、肿瘤安康综合管理、肿瘤特药直付、罕见病特药、海南博鳌进口特药、特定疾病急需药品

诊后：重大疾病住院护工、术后家庭护理

本文为个人医疗险学习笔记，仅用于知识梳理与交流，不构成任何保险购买建议或法律意见。