《黄帝内经》学习笔记 三部九候论(二)

帝曰：何以知病之所在？

岐伯曰：察九候独小者病，独大者病，独疾者病，独迟者病，独热者病，独寒者病，独陷下者病。

这段最主要讲的是三部九侯的脉必须要均匀，相同才是正脉。如果一个脉过小、过大，不均匀的话都是有病。所以如果摸人迎脉，同时去摸他的少阳脉、三焦脉，速度都是相同的，就是好；三焦脉比较快，人迎脉比较慢，快慢不均匀的都是生病。所以独大、独小、独数、独迟、独寒、独热、独陷不应指都是病病。

以左手足上，上去踝五寸按之，庶右手足当踝而弹之，其应过五寸以上蠕蠕然者不病，其应疾中手浑浑然者病，中手徐徐然者病。其应上不能至五寸，弹之不应者死。

看病的时候，不晓得他可不可以救，可以先去抓他的脚，这是内经的诊断的方式。用左手在病人脚踝上五寸处按住，用右手在病人的踝部弹一弹，超过五寸以上而动蠕蠕然很舒缓的，通通是正常人。所谓弹之不应者，就是右手弹外踝的时候，左手没有感觉，就是弹之不应，在四寸的地方还不应，就是非常危险。正常人弹到都会马上就反应很强，反应能够五寸以上，是没有病；如果这个反应是浑浑然过盛的，这是太过，为病象；如果反应是徐徐然缓慢无力的，这是不足，为病象；反应上不能至五寸，都是病；如果弹之完全没有反应的都是死症。

是以脱肉身不去者死。中部乍疏乍数者死。其脉代而钩者，病在络脉。

所以形瘦肉脱而病仍缠绵不愈的为死症。如果病人中部的脉忽快忽慢是中气衰竭，也为死症。如果中部的脉有代而微兼来盛去衰的钩象，这就是病在络脉。代就是变更的意思。

九候之相应也，上下若一，不得相失。一候后则病，二候后则病甚，三候后则病危。所谓后者，应不俱也。

三部九侯是互相呼应。所以摸三部九侯的脉，简单就是，如果是摸冲阳的脉，再摸人迎脉，因为这两个都是胃脉，这两个一个头一个尾，就可以知道胃经的胃气如何了。如果人迎脉很大，冲阳没有脉，就是阳气往上走了，里面阴实的，胃癌或者什么东西，阳气没了，实就结住了。所以查脉头脉尾，就可以知道整条脉的气脉顺不顺，常人应该头尾速度是一样的。如果有一快一慢的，病在经脉上面。

如果是上下若一，不得相失，这是正常。一侯消失了，就是生病了。两个侯的脉相失，这是病甚。三个侯都有问题的时候，病危了。

所谓后就是没有反应了。

察其府藏，以知死生之期，必先知经脉，然后知病脉，真藏脉见者胜死。 

足太阳气绝者，其足不可屈伸，死必戴眼。

查他的经脉可以知道他的病脉在哪个地方，查他的脏腑才知道他什么时候会死，真脏脉见的都是死症。

足太阳脉气要绝的时候，脚不可伸，因为脉气一直到脚上去，上面到睛明穴，死必眼睛往上翻。正常的脚本来是平的，脚没有办法弯曲，是弓起来的，不能踩到地上，不能走路，这就是太阳经的脉气要绝了，而死的时候，眼睛都往上翻的。