案例1.病人有慢性阻塞性肺疾病，然后进行青霉素注射前询问有没有青霉素过敏史，病人回答没有，在进行过敏实验时阴性，没有出现反应，在注射30分钟之后出现了休克症状。发生了什么？为什么？然后应该怎么处理？
病人在注射青霉素30分钟之后出现了休克症状，说明出现了青霉素过敏性休克。①可能是延迟性过敏反应，即使皮试阴性，也不排除过敏风险，病人有慢性阻塞性肺疾病，免疫系统可能较为敏感。③病人可能同时使用多种药物，这些药物可能与青霉素可能存在相互作用，增加了不良反应的风险。（1）立即停药，协助病人平卧，报告医生，就地抢救。（2）立即皮下注射或深部肌内注射0.1%盐酸肾上腺素0.5ml，小儿按 0.01mg/kg 体重计算(单次最大剂量0.3ml)。症状如不缓解，可每隔15分钟皮下或深部肌内注射该药0.5ml，直至脱离危险期。盐酸肾上腺素是抢救过敏性休克的首选药物，具有收缩血管、增加外周阻力、提升血压、兴奋心肌、增强心肌收缩力，增加心输出量；以及松弛支气管平滑肌、解除支气管痉挛等作用。（3）在救治过程中，严密监控心率、血压、呼吸及血氧饱和度。（4）保持气道通畅，给予氧气吸入。呼吸受抑制时，应立按医嘱肌内注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。有条件者可插入气管导管，借助人工呼吸机辅助或控制呼吸。喉头水肿导致窒息时，应尽快施行气管切开。（5）建立静脉通道，静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液扩充血容量。如血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注。（6）根据医嘱静脉注射地塞米松5～10mg或将氢化可的松琥珀酸钠200～400mg加入5%～10%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注；应用抗组胺类药物，如肌内注射盐酸异丙嗪25～50mg或苯海拉明40mg。（7）若发生呼吸心搏骤停，立即进行心肺复苏术。如施行体外心脏按压，气管内插管或人工呼吸等急救措施。（8）患者经救治脱离危险后，应留院观察至少12小时。密切观察病情，记录病人生命体征、神志和尿量等病情变化；不断评价治疗与护理的效果，为进一步处置提供依据。
