学习笔记——抵挡丸、“太阳蓄血证”小结

抵当丸

水蛭（二十个，熬） 虻虫（二十个，去翅足，熬） 桃仁（二十五个，去皮尖） 大黄（三两）上四味，捣分四丸。以水一升，煮一丸，取七合服之。晬时当下血；若不下者更服。

1、这也是“瘀热互结”的证候，瘀血虽然有，但是瘀血病势非常和缓，仅仅见到“少腹满”，未见“少腹急结”、“少腹硬满”。有热邪，但也仅是说有热，有些热象（也许可见一点舌红，也许可见一点脉数），所以这时，瘀虽有而病势和缓，热虽有而热势轻微，所以这时就用“抵当丸”来化瘀缓消。

 此条辨同样用小便来鉴别“蓄水”还是“蓄血”。

2 “不可余药”，一种说法是：该证不要用药力有余的“抵当汤”，而该用“抵当丸”。另一种说法是煮丸药后要连同药渣一同服用。

3、 晬时，即周时（24小时）

“太阳蓄血证”小结

1、“太阳蓄血证”是瘀热互结于下焦的证候，太阳表邪循经入里，和血结于下焦

2、血热初结，热重而势急，瘀初成而较轻浅，证见少腹急结，其人如狂，而表邪已解者，用“桃核承气汤”泻热化瘀。

3、若血热瘀结，瘀成形而势重，热已敛而势缓，证见少腹满，如狂或发狂，或身黄，脉沉微（“微”是有形邪气阻滞，脉气不利的表现）或沉结（“结”也是有形邪气阻滞，脉气不利的表现），小便自利，用“抵当汤”破血逐瘀。

4、若血热瘀结，瘀成形而势缓，热虽有而势微，证仅见有热、少腹满，用抵当丸化瘀缓消。

临床应用

在临床上经常见到“蓄水”和“蓄血”的合并证，这时候可以将两张方子合用。还有很多膀胱炎的患者，在血尿等的情形都好了以后，还依然会有小腹及小便的各种不适，这时的尿检结果又都是正常的，这是因为膀胱的气化功能还没有完全恢复的原因，这时可以尝试用一些促气化、活血化瘀的药试一下（比方五苓散、桃核承气汤）。