甲状腺学习笔记之12:甲状腺乳头状癌(高细胞亚型)

高细胞亚型甲状腺乳头状癌（Tall Cell Variant of Papillary Thyroid Carcinoma   

TCV-PTC）通常肿瘤体积较大，发病年龄高于经典型PTC患者，并且更易侵犯甲状腺外组织。与经典型PTC相比，高细胞亚型PTC更易局部复发和结外转移，死亡率也更高。

      高细胞亚型PTC病理学特征表现为肿瘤细胞的高度至少是其宽度的两倍。目前可接受的组织学诊断要求这种高细胞成分需占肿瘤细胞比例的30%至70%。

     在常规涂片和液基中，高细胞均表现为细长、柱状，具有清晰锐利的细胞质边界，胞浆丰富，呈嗜酸性或蓝染。高细胞的核内包涵体通常小而多，呈现出一种“肥皂泡”样的外观。当肿瘤细胞排列成黏附性细胞群时，高细胞更易在细胞群的边缘被观察到。在高细胞亚型PTC中，松散黏附或孤立的细胞常常显示出高细胞的典型特征。

      尽管在常规涂片和液基制片，肿瘤细胞核均能良好保存，但在常规涂片中，细胞的胞浆保存效果不佳。因此，通过液基细胞比通过常规涂片能更容易识别出高细胞。

      图1 常规涂片示高细胞（如箭头所示）呈柱状，具有丰富的嗜酸性或蓝色胞浆，且胞质边界清晰。此类肿瘤细胞更易在肿瘤细胞团的边缘区域被发现。

      图4 经典型甲状腺乳头状癌，未见上述高细胞（液基制片）。插图示一个含有核内假包涵体的肿瘤细胞。