一、相关概念（ASD）
1、AO，德文缩写，内固定研究协会
2、CIB，coronal imbalance. 冠状位失衡
3、Lumbar Lordosis LL, 腰椎前凸角：测量L1上终板与S1上终板之间的夹角。正常的LL通常在40°-60°之间。
4、PI-LL匹配度（金标准）：即骨盆入射角（PI）减去腰椎前凸角（LL）。健康的脊柱通常要求在±10°以内。若不匹配过大，患者可能出现姿态失衡。
4、PKJ proximal junctional kyphosis,近端交界性后凸。是脊柱畸形长节段矫形固定手术后最常见，也最棘手的并发症之一。简单来说，它指的是手术固定节段的最上端，脊柱突然“折断”或“塌陷”，形成了一个向后凸起的尖角。
如果术后满足以下两个条件，就会被确诊位PJK：
（1）绝对值超标，手术固定端上方（通常是胸腰段交界处）的后凸角度大于10°；
（2）相对值恶化：这个后凸角度比患者术前的测量值增大了至少10°。
5、退变性脊柱侧弯鼓楼分型是专门针对成人退变性脊柱畸形的冠状面失衡分型系统。根据患者站立位全脊柱X线头部重心（C7铅垂线）与骨盆中心（骶骨中心线）的偏移情况，分为三型：
测量基准：CBD, 冠状面平衡距离，C7铅垂线到骶骨中心线的水平距离。临界值：3cm。小于3cm算平衡，大于3cm则为失平衡。
A型：冠状面平衡型 表现，CBD≤3cm，躯干重心基本居中。特点，相对最稳定，术后发生失衡的风险较低。
B型：凹侧失平衡型 表现，CBD＞3cm，且头部重心偏向主弯的凹侧。机制：通常由较大的胸腰弯引起。应对策略，手术需在顶椎区（弯曲最厉害的地方）进行截骨矫形，把歪掉的脊柱“掰”回来。
C型：凸侧失平衡型（高危型） 表现：CBD＞3cm，且头部重心偏向主弯的凹侧。机制：根源在于下腰椎（腰骶部）有一个又大又僵硬的代偿性弯曲，导致“地基”倾斜。风险：极易发生术后冠状面失代偿（复发歪斜）。应对策略，先在倾斜的腰骶部进行松解和撑开，把“地基”垫平，将躯干推回中线，然后再去处理上方的弯曲。
二、相关概念（颈椎）
1、OPLL侵占率：=b/a*100%，
在颈椎后纵韧带骨化（OPLL）侵占率较高的病例中（≥50%）：脊髓横截面积百分比减少量（%dSCA）是预测脊髓病的最可靠指标。（15.2%引发脊髓病的阈值）。
In cases of high-occupancy cervical OPLL-specifically where the occupancy rate is greater than or equal to 50%—we found that %dSCA is the most reliable predictor of myelopathy. A reduction of 15.2% serves as the critical threshold for determining the onset of myelopathy.
2、硬膜骨化双边征：
3、颈椎神经根管的骨性结构：
4、DCS: Developmental Cervical Stenosis (发育性颈椎管狭窄)
Degenerative Cervical Myelopathy (退行性/发育性颈椎脊髓病)
SCT: likely refers to Somatosensory Evoked Potentials Computed Tomography or a specific quantitative imaging technique used in the study (定量脊髓造影成像技术). SCT spinal cord toolbox,是一款专门针对脊髓MRI数据进行处理和分析的综合型开源软件，可以一键计算横截面积CSA。
发育性颈椎管狭窄（DCS）的标准：DCS是一种储备有限的结构表型。
A developmentally small canal reduces cord reserve before degeneration begins.发育过程中较小的椎管会在组织退化开始前，就导致脊髓储备空间的减少。
DCS shifts toward multilevel disease, ossification burden, and more complex surgery. DCS 趋向于多节段病变，骨化负荷更重，且需要更复杂的手术。
Recovery improves, but may plateau lower.
神经功能的恢复虽然有所改善，但可能会在一个较低的水平进入平台期。
Chronic cord remodeling may limit the long-term recovery ceiling after decompression慢性的脊髓重塑可能会限制减压术后的长期恢复上限。
Fourth, SCT adds a quantitative phenotype layer.
脊髓造影计算机断层扫描（SCT）增加了一个定量表型的维度
Quantitative imaging may help connect structure with symptoms and long-term function.
定量影像学可能有助于将解剖结构与临床症状及长期功能联系起来。
Therefore, in DCS-DCM, adequate decompression should be judged against structural reserve and longitudinal burden, not only the most compressed level.
因此，在发育性颈椎管狭窄合并脊髓型颈椎病（DCS-DCM）的治疗中，判断减压是否充分应依据脊髓的结构储备和纵向负荷，而不仅仅是依据受压最严重的那个节段。
三、手术策略
1、DCS的手术策略及效果
2、颈椎神经根管狭窄的手术策略：
3、日本学者Tomohisa Harada对于颈椎病的手术策略：
CSM（严重后凸畸形除外）：开门式椎板成形术；
CSR（包括CDH）：全内镜下颈后路椎间盘切除术（FPCF）；
由前方病变引起的CSM（1-2节段）：ACDF或CDR。
FPCF：
4、腰椎单纯减压的适应症：稳定的轻度滑脱；轻度的退变侧弯；腿部症状为主；不稳定较轻；年老体弱且期望值低的患者（梁裕教授）。
5、马学晓教授分享的一例螺钉松动挤压神经根的病历：
经验：可以分阶段治疗，先神经根阻滞，接着内镜探查，最后开放翻修；翻修手术不等于大范围手术；注意骨质疏松；腰椎具有强大的自稳性。
