西药综合 学习笔记 倒计时170天
- 2026-05-14 12:33:48
西药综合 学习笔记 倒计时170天
第九章 心血管系统常见疾病
第一节 高血压
一、高血压用药
A类：血管紧张素相关药物
1. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
- 代表药物：XX普利
- 共同特点：护心、护肾、护血糖
- 禁忌证：双侧肾动脉重度狭窄、高钾血症、妊娠期妇女
- 独有特点：易引起持续性干咳，不耐受时可换用ARB
2. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）
- 代表药物：XX沙坦
- 特点：和ACEI作用相似，无干咳副作用，禁忌证与ACEI相同
3. 血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）
- 代表药物：沙库巴曲缬沙坦
- 特点：作用与ARB类似，兼具利钠肽系统激活作用
B类：β受体拮抗剂
- 代表药物：XX洛尔
- 适应症：快速型心律失常、冠心病、慢性心衰患者
- 注意事项：可致撤药反应，不可突然停药
- 禁忌证：二至三度房室传导阻滞、哮喘
- 慎用情况：反复低血糖发作者，慎用β受体拮抗剂
C类：钙通道阻滞剂（CCB）
- 代表药物：XX地平
- 常见不良反应：心跳加快、足踝部水肿、面部潮红、牙龈增生
D类：利尿剂
- 代表药物：氢氯噻嗪、吲达帕胺
- 常见不良反应：血钾降低、血尿酸增高
- 禁忌证：痛风
二、高血压非药物干预要点（补充考点）
1. 减少钠盐摄入：多用天然调料替代盐，少吃咸菜、火腿等高盐加工食品；推荐使用定量盐勺；不建议服用钾补充剂降血压；推荐增加新鲜蔬果、豆类等富钾食物的摄入。
2. 合理膳食：以蔬菜、水果、低脂乳制品、全谷物及植物来源蛋白为主，减少饱和脂肪和胆固醇摄入，提高不饱和脂肪酸摄入比例，避免反式脂肪酸。
3. 控制体重：目标BMI 18.5~23.9kg/m²；男性腰围＜90cm，女性腰围＜85cm；减重目标为1年内减少初始体重的5%~10%。
4. 戒烟干预：医师应强烈建议并督促高血压吸烟者戒烟；必要时应用戒烟药物对抗戒断反应；避免使用电子烟替代疗法；戒烟时辅以体育锻炼；采用联合戒烟干预（含心理、行为、药物干预），并进行个性化指导。
5. 限制饮酒：成年人每日酒精摄入量男性不超过25g，女性不超过15g。
