足踝的原发损害有跗骨窦损害、踝后脂肪垫损害、踝前囊损害、内踝关节囊及外踝关节囊损害等。损害后出现足踝代偿姿势引发各种症状，并对前足及小腿产生影响，有些代偿引起肩背头颈症状。
跗骨窦损害的疼痛性避免让使小腿向前内侧倾斜，胫骨前肌、趾长伸肌、𧿹长伸肌紧张性应用使小腿前出现症状，足趾上翘伴随足底重心前内侧移动，足底内侧弓压力增高，大脚趾压力加大，足的背屈状态会伴随内旋转，在鞋内产生𧿹趾向外下的作用力，𧿹趾会向第二足趾下方移动，出现𧿹外翻，久而久之也会出现骨骼改变；
小腿前群肌的过度应用会造成肌肉内部压力增加，挤压腓总神经，后期出现走路足下垂的表现；腓骨长肌、腓骨短肌为维持足踝不过度内翻而持续应用，出现小腿外侧疼痛或股骨、第五跖骨底疼痛；腓肠肌、比目鱼肌萎缩，导致足部无力，出现足背反射消失。
比目鱼肌为维持小腿不过度前倾而持续应用，出现跟腱附着处疼痛，因为同时提供内翻拉力，在压痛点检查时，跟腱内侧痛会明显多于外侧。比目鱼肌属于足踝姿势稳定肌肉，继发损害较腓肠肌多，在进行拉伸或肌痛点针刺治疗时会有明显效果，但终属继发性损害；足底重心的前内侧移动使足底跖腱膜的跟骨附着处前内侧拉力增加，以及足底方肌的过度应用，出现足跟的前内侧疼痛，当纵弓拉力不足时，足底短屈肌的过度应用，出现足底条索僵硬并伴有疼痛。小腿的前内侧倾斜导致胫股关节内侧间隙增宽，长期牵拉膝关节内侧副韧带出现膝内侧痛。
踝前囊损害的疼痛性避让会增加小腿三头肌的收缩力以减少踝前压力，出现小腿后侧疼痛。长期的避让导致小腿三头肌黏弹性紧张，出现足跟背屈功能障碍。踝背屈功能障碍的下蹲动作不能使重心良好调整，会出现足跟抬起后的前足背屈代偿，或不能顺利屈膝，出现承重状态下的膝关节不能闭合。
站立位时，出现膝超伸和屈髋代偿，造成膝关节压力增加的膝前下方痛和竖脊肌过度牵拉的腰痛，以及因竖脊肌张力增高缩小椎间孔刺激神经根引起的下肢胀感。
踝后脂肪垫损害的疼痛性避让表现为足轻度背屈的形态，在站立或走路时，出现足底重心前移的相关表现。
胫骨前肌、趾长伸肌、𧿹长伸肌兴奋使胫骨前倾，胫骨后肌、趾长屈肌、𧿹长屈肌、腓肠肌、比目鱼肌、跖肌共同维持小腿的前倾稳定性，尤其是比目鱼肌这种慢肌，对姿势维持起到重要作用，易出现继发性症状。踝背屈使站立的小腿前倾，需要屈膝或伸髋动作对重心的调节，从而引发相应症状。
内踝关节囊损害的疼痛性避让表现为踝外翻的形态，站立或行走时出现外踝压力增加的表现。踝管与内踝关节囊毗邻，内踝关节囊水肿，增加了踝管的压力，导致足底麻。腓骨长、短肌兴奋使足踝外翻，胫骨后肌维持外翻后踝关节的稳定性，出现小腿后侧深层症状。
外踝关节囊损害的疼痛性避让表现为踝内翻的形态，站立或行走时出现内踝压力增加的表现，间接影响膝内侧拉力。胫骨后肌、腓长伸肌、踇长屈肌兴奋使踝内翻，腓骨长、短肌维持内翻姿势稳定性，出现小腿外侧疼痛或股骨疼痛。外踝支持带约束腓骨长、短肌肌腱形成肌腱滑动的管道，当外踝支持带缩短挤压肌腱时，腱梭出现异常兴奋，抑制腓骨长、短肌收缩，增加足内翻因素。
踝关节由胫骨远端、腓骨远端和距骨构成，腓骨远端低于胫骨远端，即外踝尖水平低于内踝尖水平，也就是外踝稳定性大于内踝。踝关节易发生内翻的情况，距骨上面与胫腓远端关节形成卵形关节，且距骨上面为前宽后窄结构，背屈足踝时，距骨窝的部分卡入胫腓之间，稳定性很好，不容易发生翻转，而在足跖屈时，距骨窝的部分与胫腓之间存在较大的活动空间，如果存在重心不稳定的情况，容易发生踝关节翻转，出现足跟扭伤。
整体分析踝关节的形态，内翻扭伤的机会增加，出现外踝及跗骨窦稳定结构的损伤，修复时受到影响可形成慢性损害。不过，习惯性踝扭伤与臀内侧的臀大肌或臀大肌臀中肌交界处损害关系更加密切，此处损害引起运动过程中下肢内旋速度加快。
臀深六小肌兴奋代偿臀大肌的外旋股骨动作，梨状肌张力增高挤压坐骨神经，尤其是腓总神经，使腓总神经传导速度减慢，出现足跟落地前的足下垂现象。内旋的下肢伴有足下垂，容易出现运动中的足跟扭伤。
踝关节的原发性损害可导致膝乃至膝以上各部位的代偿调节。最明显的是踝背屈动作伴有屈膝代偿，屈膝伴有屈髋代偿，屈髋伴有脊柱代偿等一系列表现。在矢状面上形成类似弹簧的缓冲结构，也就为软组织损害的远端传导提供了物质基础。薄弱的部位容易出现失代偿，产生相应症状。这种代偿对维持人体重心的稳定性有重要意义，并能减少内脏受到的过度的力学冲击，避免某一部分内脏过度冲击出现实质结构改变的严重后果。
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