中药之平肝息风篇学习笔记

一、总论：平肝息风药
1. 核心概念
（1）定义：凡以平抑肝阳、息风止痉为主要功效的药物，称为平肝息风药。
（2）核心：针对肝阳上亢（头晕目眩）与肝风内动（抽搐震颤）两大病机。
（3）分类：分为平抑肝阳药和息风止痉药两类。
2. 主治病证
（1）肝阳上亢证：头晕目眩、头痛、耳鸣、面红目赤、烦躁易怒。
（2）肝风内动证：痉挛抽搐、癫痫、小儿惊风、破伤风、中风半身不遂。
（3）兼治：部分药物兼能清肝明目、安神、软坚散结、祛风通络、利尿、平喘等。
3. 使用注意
（1）药性寒凉之品（如羚羊角、钩藤）易伤脾胃，脾虚慢惊者忌用。
（2）药性温燥之品（如全蝎、蜈蚣）易伤阴血，阴虚血亏者慎用。
（3）矿石、贝壳类药（如石决明、牡蛎）质重，需先煎；动物类药（如羚羊角）多入丸散或另煎。
（4）虫类药多有毒（如全蝎、蜈蚣），用量不宜过大，孕妇慎用。

二、平抑肝阳药
【核心逻辑与分组记忆口诀】
石决明咸寒肝经，平肝明目虚实灵。
牡蛎潜阳软坚结，煅用制酸收敛行。
赭石重镇降逆气，凉血止血吐衄平。
刺蒺藜平肝祛风，解郁活血痒疹停。
珍珠母安神明目，罗布麻利水降压宁。
1. 石决明 —— 平肝潜阳，清肝明目

（1）性味归经：咸，寒。归肝经。
（2）功效：平肝潜阳，清肝明目。
（3）主治：
①肝阳上亢之头晕目眩。
②目疾：肝火目赤翳障（实证），肝虚目昏（虚证）——虚实皆宜。
（4）与决明子对比：
①石决明：贝壳类，平肝潜阳力强，无润肠通便作用。
②决明子：种子类，兼能润肠通便（“子类药多润”）。
（5）用法：打碎先煎。
（6）记忆口诀：
石决明咸寒归肝，平肝潜阳明目专。
虚实目疾皆可用，决明子润肠有别。
2. 牡蛎 —— 平肝潜阳，软坚散结，收敛固涩

（1）性味归经：咸，微寒。归肝、胆、肾经。
（2）功效：生用：重镇安神、潜阳补阴、软坚散结；煅用：收敛固涩、制酸止痛。
（3）主治：
①阴虚阳亢之头晕目眩、阴虚动风。
②烦躁不安、心悸失眠。
③瘰疬痰核（软坚散结）。
④自汗、盗汗、遗精（煅用收敛）。
⑤胃痛泛酸（煅用制酸）。
（4）与龙骨对比（高频考点）：

（5）制酸四药：牡蛎、瓦楞子、海蛤壳、海螵蛸——均为贝壳类，煅用制酸。
（6）用法：先煎。
（7）记忆口诀：
牡蛎咸寒肝胆肾，潜阳软坚收敛神。
龙骨安神敛疮好，牡蛎制酸软坚真。
3. 赭石 —— 平肝潜阳，重镇降逆，凉血止血

（1）性味归经：苦，寒。归肝、肺、胃、心经。
（2）功效：平肝潜阳，重镇降逆，凉血止血。
（3）主治：
①肝阳上亢之头晕目眩。
②嗳气、呃逆、呕吐（重镇降逆，力强于旋覆花）。
③血热气逆之吐血、衄血。
（4）用法：打碎先煎。
（5）记忆口诀：
赭石苦寒肝肺胃，平肝降逆止血贵。
呃逆呕吐吐衄血，重镇先煎效可追。
4. 刺蒺藜 —— 平肝解郁，活血祛风，明目止痒

（1）性味归经：苦、辛，微温。有小毒。归肝经。
（2）功效：平肝解郁，活血祛风，明目，止痒。
（3）主治：
①肝阳上亢之头晕目眩。
②肝气郁结之胸胁不舒、乳闭不通。
③风热目赤翳障。
④风疹瘙痒。
（4）记忆口诀：
刺蒺藜苦辛微温，平肝解郁祛风真。
目赤瘙痒乳闭用，小毒在身莫久吞。
5. 珍珠母 —— 平肝潜阳，明目退翳，安神定惊

（1）性味归经：咸，寒。归肝、心经。
（2）功效：平肝潜阳，明目退翳，安神定惊。
（3）主治：
①肝阳上亢之头晕目眩。
②目疾：肝热目赤、肝虚目昏。
③惊悸失眠。
④湿疹湿疮（煅用外用）。
（4）用法：先煎。
（5）记忆口诀：
珍珠母咸寒肝心，平肝明目安神欣。
目赤昏花惊悸用，煅后敛疮湿疹寻。
6. 罗布麻叶 —— 平肝安神，清热利水

（1）性味归经：甘、苦，凉。归肝经。
（2）功效：平肝安神，清热利水。
（3）主治：
①肝阳上亢之头晕目眩。
②心悸失眠。
③水肿，小便不利。
（4）特点：有降血压作用，尤宜高血压属肝阳上亢型。
（5）记忆口诀：
罗布麻叶甘苦凉，平肝安神利水良。
高血压病肝阳亢，心悸水肿服之康。
三、息风止痉药
【核心逻辑与分组记忆口诀】
羚羊角咸寒肝心，息风清肝解毒神。
钩藤甘凉后下好，清热平肝息风频。
天麻甘平治诸风，通络祛痹效亦真。
全蝎蜈蚣止痉强，攻毒散结止痛均。
地龙咸寒定惊喘，通络利尿功可陈。
僵蚕咸辛化痰结，祛风止痛止痉遵。
1. 羚羊角 —— 平肝息风，清肝明目，散血解毒

（1）性味归经：咸，寒。归肝、心经。
（2）性能特点：清热力强，入血分退壮热，为治肝热急惊、高热神昏抽搐之要药。
（3）功效：平肝息风，清肝明目，散血解毒。
（4）主治：
①肝热急惊、癫痫抽搐。
②肝阳上亢之头晕目眩。
③肝火炽盛之目赤头痛。
④温热病壮热神昏、谵语狂躁、抽搐，温毒发斑。
（5）用法用量：煎汤1-3g，另煎2小时以上；磨汁或锉末0.3-0.6g。
（6）配伍：配钩藤 → 协同增强平肝息风、清热凉肝，治肝热动风/肝阳上亢。
（7）记忆口诀：
羚羊角咸寒肝心，息风清肝解毒深。
高热抽搐神昏用，另煎磨汁效如金。
2. 钩藤 —— 息风止痉，清热平肝

（1）性味归经：甘，凉。归肝、心包经。
（2）功效：息风止痉，清热平肝。
（3）主治：
①肝风内动之惊痫抽搐。
②肝经有热之头胀、头痛。
③肝阳上亢之头晕目眩。
（4）用法：后下（久煎有效成分易破坏）。
（5）记忆口诀：
钩藤甘凉肝心包，息风止痉清热高。
肝热肝阳头晕痛，后下煎煮效不消。
3. 天麻 —— 息风止痉，平抑肝阳，祛风通络

（1）性味归经：甘，平。归肝经。
（2）性能特点：治肝阳、肝风诸证，无论寒热虚实皆宜。兼能祛外风、通经络。
（3）功效：息风止痉，平抑肝阳，祛风通络。
（4）主治：
①肝阳上亢之头痛眩晕。
②虚风内动，急慢惊风，癫痫抽搐，破伤风。
③风湿痹痛，肢体麻木，手足不遂。
（5）与钩藤对比：
①共性：均平肝息风，治肝阳上亢/肝风内动。
②差异：钩藤偏清热；天麻偏祛外风、通络（治痹痛）。
（6）记忆口诀：
天麻甘平入肝经，息风止痉眩晕停。
祛风通络治痹痛，内外诸风皆可宁。
4. 全蝎 & 5. 蜈蚣 —— 息风止痉，攻毒散结，通络止痛

（1）共性：
①均归肝经，有毒。
②均能息风止痉、攻毒散结、通络止痛。
③均治急慢惊风、癫痫抽搐、破伤风、中风面瘫、疮疡肿毒、瘰疬痰核、偏正头痛、风湿顽痹。
④常相须为用，增强疗效。
（2）个性：
①全蝎：性平，力稍缓。
②蜈蚣：性温，力猛，通络止痛更强（“腿多善走”）。
（3）用法用量：全蝎煎汤3-6g；蜈蚣煎汤3-5g。均宜研末吞服。
（4）记忆口诀：
全蝎蜈蚣止痉雄，攻毒散结止痛同。
全蝎性平蜈蚣温，顽痹抽搐用相从。
6. 地龙 —— 清热定惊，通络，平喘，利尿

（1）性味归经：咸，寒。归肝、肺、脾、膀胱经。
（2）功效：清热定惊，通络，平喘，利尿。
（3）主治：
①高热神昏、狂躁、急惊风、癫痫抽搐。
②肺热哮喘。
③痹痛肢麻、半身不遂。
④小便不利、尿闭不通。
（4）记忆口诀：
地龙咸寒肝肺膀，清热定惊平喘良。
通络利尿治痹痛，热哮癃闭用此匡。
7. 僵蚕 —— 息风止痉，祛风止痛，化痰散结

（1）性味归经：咸、辛，平。归肝、肺、胃经。
（2）功效：息风止痉，祛风止痛，化痰散结。
（3）主治：
①肝风夹痰之惊痫抽搐、小儿急惊风、破伤风、中风口眼㖞斜。
②风热头痛、目赤咽痛。
③风疹瘙痒。
④发颐痄腮（化痰散结）。
（4）记忆口诀：
僵蚕咸辛平肝肺，息风止痉化痰贵。
祛风止痛利咽喉，痄腮风疹此药对。

四、重点对比与考点归纳
1. 核心功效对比速记表格

2.特殊主治关键词
（1）肝阳上亢眩晕 → 石决明、牡蛎、赭石、珍珠母、天麻、钩藤
（2）肝热急惊抽搐 → 羚羊角、钩藤、地龙
（3）虚风内动 → 天麻、牡蛎
（4）顽固性头痛、痹痛 → 全蝎、蜈蚣
（5）瘰疬痰核 → 牡蛎、全蝎、蜈蚣、僵蚕
（6）疮疡肿毒 → 全蝎、蜈蚣、僵蚕
（7）肺热哮喘 → 地龙
（8）小便不利 → 地龙、罗布麻叶
（9）风疹瘙痒 → 刺蒺藜、僵蚕
（10）胃痛泛酸 → 牡蛎（煅用）

（11）目赤目昏 → 石决明、珍珠母、羚羊角、刺蒺藜

（12）自汗盗汗遗精 → 牡蛎（煅用）呕吐呃逆 → 赭石
（13）出血证 → 赭石（凉血止血）
（14）高血压 → 罗布麻叶
（15）高热神昏 → 羚羊角、地龙
（16）风湿痹痛 → 天麻、全蝎、蜈蚣、地龙
（17）中风偏瘫 → 天麻、全蝎、蜈蚣、地龙
（18）痄腮 → 僵蚕

 4. 经典配伍
（1）羚羊角 + 钩藤（羚角钩藤汤）→ 凉肝息风，增液舒筋
（2）天麻 + 钩藤（天麻钩藤饮）→ 平肝息风，清热活血
（3）全蝎 + 蜈蚣（止痉散）→ 息风止痉，通络止痛
（4）赭石 + 旋覆花（旋覆代赭汤）→ 降逆化痰，益气和胃
（5）牡蛎 + 龙骨 → 重镇安神，平肝潜阳，收敛固涩
（6）地龙 + 麻黄 + 杏仁 → 清热平喘

6.用法与禁忌必记
（1）石决明、牡蛎、珍珠母、赭石：先煎。
（2）钩藤：后下。
（3）羚羊角：另煎或磨汁冲服。
（4）全蝎、蜈蚣：有毒，孕妇禁用，用量不宜大。
（5）刺蒺藜：有小毒。
（6）脾虚慢惊忌用寒凉药（如羚羊角、钩藤）；阴虚血亏慎用温燥药（如蜈蚣）。
五、思维导图记忆法

六、执业药师复习心得

1.分清“平肝”与“息风”：平肝药主治肝阳上亢（头晕目眩）；息风药主治肝风内动（抽搐痉挛）。两者常配伍，但各有侧重。
2.掌握平肝药的“潜阳”机制：多为矿石、贝壳类，质重沉降，需先煎。重点对比牡蛎与龙骨的异同（牡蛎软坚制酸，龙骨敛疮）。
3.理解息风药的“止痉”特点：羚羊角、钩藤、天麻为植物/动物类，清热或平肝；全蝎、蜈蚣为虫类，有毒，攻毒通络力强；地龙、僵蚕各有兼症。
4.注意特殊用法：
（1）钩藤后下，羚羊角另煎，贝壳矿石先煎。
（2）全蝎、蜈蚣有毒，孕妇禁用。
5.掌握“对药”对比：
（1）龙骨 vs 牡蛎：龙骨收湿敛疮，牡蛎软坚制酸。
（2）天麻 vs 钩藤：天麻祛风通络，钩藤清热后下。
（3）全蝎 vs 蜈蚣：全蝎性平，蜈蚣性温通络更强。
（4）石决明 vs 决明子：石决明平肝潜阳，决明子润肠通便。
6.联系方剂：如羚角钩藤汤、天麻钩藤饮、镇肝熄风汤、牵正散、止痉散等，加深理解。

7.注意有毒药物：全蝎、蜈蚣、刺蒺藜均有毒，需严格掌握剂量和禁忌。
8.理解“制酸四药”：牡蛎、瓦楞子、海蛤壳、海螵蛸均为贝壳类，煅用制酸，可对比记忆。

9.记忆特殊功效：
（1）赭石：降逆、止血
（2）刺蒺藜：解郁、止痒
（3）罗布麻叶：利水、降压
（4）地龙：平喘、利尿
（5）僵蚕：化痰、散结

七、终极速记口诀
平肝息风药两类，抑阳止痉要精备。
石决明清肝明目，牡蛎软坚制酸煅。
赭石降逆凉血好，蒺藜祛风止痒退。
珍珠母安神定惊，罗布麻利水降血压。
羚羊角清热解毒，钩藤后下凉肝佳。
天麻通络平肝阳，蝎蜈攻毒止痛霸。
地龙平喘利尿好，僵蚕化痰散结夸。
先煎后下须牢记，有毒孕妇莫轻拿。