🎉“肌骨康复学习库”今日开始运营更新了，更多免费学习资料请点击下方链接领取👇咱得有个店
站立位踝出现背屈、跖屈、内翻、外翻、旋内、旋外的动作，导致肌肉异常做功和相应生物力学改变。
踝背屈需要小腿前群肌主动收缩以维持姿势，胫骨前肌的收缩会伴随足踝内翻的趋势
腓骨长肌、腓骨短肌兴奋，进行踝部平衡的重力拮抗，出现小腿外侧及足部附着点的疼痛。踇长伸肌、趾长伸肌长期的紧张状态会导致足踝上下支持带的牵拉和摩擦过多。滑囊的摩擦刺激使滑液产生增加，出现足背腱鞘囊肿。长期的牵拉与摩擦使支持带增厚，发生炎症后，出现足背痛。
同样会出现小腿前外侧和前后过度支撑引起的跖趾关节痛。踇短屈肌、趾短屈肌收缩使足趾着地，以维持前足与支持面的接触，过度应用会出现足心痛，同时出现脚趾抓地不能放平的现象。
小腿后肌群在站立位足背屈时需要过多的对抗躯体的重力作用，腓肠肌、比目鱼肌、跖肌共同止于跟腱，使力学集中于其附着部位，超过代偿能力会出现跟腱的肿胀疼痛及小腿后侧痛。长期的姿势维持需要慢肌纤维的过多参与，表现为比目鱼肌的代偿性劳损明显增多。胫骨后肌、趾长屈肌、踇长屈肌长期过度紧张，小腿后侧深层筋膜张力增加，出现慢性小腿筋膜室综合征。
胫骨后肌收缩伴随足内翻的趋势，需要腓骨长肌、腓骨短肌的足外翻拮抗，超过代偿能力会出现小腿外侧痛。
小腿前肌群长期紧张性收缩会出现小腿前侧痛，发生黏弹性紧张后，皮下筋膜张力增高，影响血液循环，易出现小腿前皮肤脱毛的现象。肌肉内压力增高造成腓总神经的软性压迫，使腓总神经冲动传导速度减慢，小腿前肌群在足跟落地时收缩无力，踝背屈能力下降，走路时前足拍击地面，产生足底肿胀。
小腿后肌群的长期过度对抗重力作用，出现小腿后侧疼痛，往往通过激发比目鱼肌活力有一定的短期效果。比目鱼肌的长期收缩状态导致胫神经进入小腿后方时发生软性挤压，出现小腿后侧胀痛，跟后及足底麻的现象。
小腿肌肉持续紧张导致深静脉受压，小腿肌泵作用减弱，浅静脉代偿回流，出现小腿浅静脉曲张的现象。
小腿后侧肌肉持续收缩导致小腿后筋膜变缩短，在胫骨后内侧小腿后筋膜附着于胫骨后内缘，此处有连接小腿深静脉和大隐静脉的交通静脉穿出，当小腿肌肉收缩时，小腿后筋膜紧张卡住交通静脉，使深静脉血液不向流入浅静脉；小腿肌肉放松时，小腿后筋膜放松交通静脉，大隐静脉血流流入深静脉。如果小腿后筋膜变缩短，持续卡压交通静脉，大隐静脉血流不能流入深静脉，导致其负荷加大，同样引起大隐静脉曲张，临床表现为小腿的大隐静脉曲张。
小腿后内侧筋膜附着处损害时，刺激毗邻的隐神经，引起隐神经发出部分的交感神经节兴奋，导致肠道运动减慢，出现便秘（此时中医辨证往往归于虚寒性便秘）。针对此处的治疗可以治疗大隐静脉曲张、改善便秘症状。长期的踝背屈姿势使小腿重心前移，前足分力增加，跖腱膜承受更多的牵拉力，超过代偿能力时出现足跟疼痛，长期的跖腱膜牵拉会导致跟骨力学汇集区的异常拉力，出现跟底骨质增生。
长期的前足分力过多会造成横弓前弓塌陷，二、三、四趾过多接触支持面，出现跖趾关节下方疼痛，也就是跖痛症或跖趾神经瘤。长期的踝背屈使踝前关节囊承受过多的压力，加之反复的旋转动作，踝前囊研磨增多，产生炎症水肿，出现踝前痛、挤压腓浅神经和足背中间皮神经，出现足背及足趾麻的现象。
踝跖屈需要小腿后肌群的主动收缩，长期过度应用出现小腿后侧痛，跟腱跟骨附着处痛，踝后关节囊的长期压迫，出现踝后痛，踝后脂肪垫损害后挤压胫神经，出现足底麻痛。经常穿高跟鞋者属于这一人群。
踝内翻需要胫骨前肌、胫骨后肌、踇长伸肌、踇长屈肌的主动收缩，跖趾的屈伸肌同时收缩，跖趾关节压力增加，摩擦力增加，反馈性滑囊液分泌增加，关节肿胀疼痛，大趾痛风性关节炎就属于这种变化。
小腿重心内移，内踝压力增加，出现内踝关节肿胀疼痛。腓骨长肌、腓骨短肌拮抗过度的内翻作用，超过代偿能力时，出现小腿外侧痛、股骨髁或第五跖骨底疼痛。
踝外翻需要腓骨长肌、腓骨短肌、趾长伸肌的主动收缩，小腿重心外移，外踝和跗骨窦压力增加，出现外踝和跗骨窦的肿胀、疼痛。
踝的旋转动作在内翻和外翻时伴随出现。内翻时，前足旋内。外翻时，前足旋外。友情提醒:以上内容为学习笔记分享，📝不够完善，因个体差异较大，不构成医疗意见，仅供参考学习，欢迎大家指正🤝
文字｜肌骨力学笔记
图片｜来源网络，如有侵权请联系删除🙏
