引传痛REFERRED PAIN
菱形肌激痛点引传痛集中在肩胛骨和椎旁肌肉之间，沿肩胛骨脊椎缘，并可能向上蔓延到肩胛骨的冈上区(图 27-1)。
疼痛模式与肩胛提肌有些相似，但不含颈部成分，也不会限制颈转动。尚未发现关于引传痛向上臂延伸的报告。
向正常菱形肌内注射氯化钠注射液使疼痛向肩胛骨外上部传导，并延伸到肩峰上。
菱形肌部位的压痛可能是其激痛点的局部压痛，也可能是斜角肌等其他肌肉引传痛区内的引传性压痛，或由这些肌肉内的持续张力引起的起止点病。
症状[SYMPTOMS]
与其他上肢带肌肉相比，菱形肌生成肌筋膜激痛点的情况相对少见。
在肩胛提肌、斜方肌和冈下肌等相邻肌肉内激痛点去活化之前，人们很少会意识到疼痛来自于菱形肌激痛点（见第一节）。患者主诉静止时的浅层酸痛，但不受正常活动的影响。
疼痛可能源于肌腹内的激痛点，长时间患侧向下侧卧时，肩胛骨内收，会将菱形肌置于持续短缩位置，使疼痛加剧。疼痛也可能源于起止点病，拢肩姿势、胸大肌短缩紧张、手向前或向下够东西等会将肌肉置于持续牵拉位置，使疼痛加剧。起止点病引起的疼痛与牵拉无力一样，如果肌肉保持中位，既不拉长，也不短缩，就会逐渐消退。
患者会把手伸向菱形肌激痛点引传痛区，并试图摩擦，而下层的上后锯肌激痛点传导的疼痛位置似乎太深，表面压力根本无法触及。
肩胛骨运动时发出的咔嚓声[snapping]和摩擦声[crunching]可能是由菱形肌激痛点引起。
