《伤寒论》第315条：“少阴病，下利，脉微者，与白通汤。利不止，厥逆无脉，干呕烦者，白通加猪胆汗汤主之。服汤脉暴出者死，微续者生。”
此条乃上条白通汤证之延伸与救逆，论述阴盛格阳之重证，服白通汤后病反加剧，当以反佐之法引阳入阴。
1. 初用白通汤：少阴病下利脉微，阳衰阴盛，先与白通汤回阳通阳。
2. 服后病反加剧：利不止、厥逆无脉、干呕烦，乃阴寒太盛，格拒热药，阳气欲脱。
3. 救逆与预后：加猪胆汁、人尿反佐，白通加猪胆汁汤主之。服汤后脉暴出者死，脉微续者生。
原文释义
“少阴病，下利，脉微者，与白通汤。”
· 承上条，少阴病下利，脉微（甚则欲绝），属阳衰阴盛，急当回阳通阳，故与白通汤。
“利不止，厥逆无脉，干呕烦者，”
· 服白通汤后，利仍不止，且出现厥逆无脉（四肢厥冷，脉绝不见）、干呕而烦。
此非药不对证，乃阴寒太盛，格拒热药，药力不能入，反致虚阳欲脱之象。干呕烦为虚阳上扰。
“白通加猪胆汁汤主之。”
· 白通加猪胆汁汤方：即白通汤（附子、干姜、葱白）加猪胆汁、人尿。
· 猪胆汁：苦寒，清热润燥，引阳入阴。
· 人尿：咸寒，滋阴降火，反佐通阳。
· 配伍之义：
阴寒太盛，热药入口格拒，故加苦寒咸寒之品为反佐，使热药不致被拒，直达病所。
“服汤脉暴出者死，微续者生。”
服白通加猪胆汁汤后，脉象变化为预后关键：
· 脉暴出：脉忽然浮大无根，暴然而出，此乃真阳顷刻外脱，故死。
· 脉微续：脉由微欲绝渐转微而连续，从容和缓，此乃阳气渐复，故生。
思辨
· 白通汤与白通加猪胆汁汤之比较：
· “脉暴出”与“脉微续”之鉴别：
脉暴出：
忽见浮大无根，骤然而出 →真阳顷刻外脱 →死
脉微续：
由微渐起，连续不断 → 阳气渐复，阴寒渐退 →生
· 与第317条通脉四逆汤证之联系：
通脉四逆汤治“少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝”，亦为阳衰阴盛，但无格拒之象，故不用反佐。
· 本条干呕烦，乃阴寒格拒热药，故加反佐。
· 反佐法之意：
“甚者从之”出自《素问·至真要大论》。阴寒极盛时，热药入口即吐，故加苦寒之猪胆汁、咸寒之人尿，使药味稍变，得以入咽，且能引阳入阴。
