《伤寒论》第309条：“少阴病，吐利，手足逆冷，烦燥欲死者，吴茱萸汤主之。”
此条论述少阴病肝胃虚寒、浊阴上逆之候，以吴茱萸汤温肝胃、降浊阴。
原文释义
“少阴病，”
· 病在少阴，然此“少阴病”非心肾阳衰，乃肝胃虚寒、浊阴上逆之证。因肝胃之寒可及少阴，故冠以“少阴病”之名。
“吐利，”
吐：肝胃虚寒，浊阴上逆。
利：中焦虚寒，水谷不化。
· 此吐利与四逆汤证吐利之别：
四逆汤证：脾肾阳衰，下利清谷，呕吐不食。
吴茱萸汤证：肝胃虚寒，呕吐涎沫，下利清稀。
“手足逆冷，”
· 手足逆冷：四肢厥冷，然非阳气竭绝（冷过肘膝），乃浊阴内盛、阳气被遏不达四末。其厥冷程度较四逆汤证为轻。
“烦躁欲死者，”
· 烦躁：非阴盛格阳之躁烦不宁，乃浊阴上逆、正邪剧争之象。
患者因剧烈吐利、厥冷、烦躁，痛苦至极，故曰“欲死”。
· 与第296条“吐利躁烦四逆者死”之鉴别：
296条：阴盛格阳，躁烦四逆，阳绝已极，故死。
· 本条：浊阴上逆，烦躁欲死，阳气尚存，故可治。
“吴茱萸汤主之。”
· 吴茱萸汤方（见阳明病篇第243条）：
吴茱萸：一升，洗——温肝胃，散寒降逆。
人参：三两——补益中气。
生姜：六两，切——温胃散寒，止呕。
大枣：十二枚，擘——甘温补中。
· 配伍意义：
吴茱萸、生姜温肝胃、散寒降逆。
人参、大枣补中益气，扶正祛邪。
全方共奏温肝胃、降浊阴之功。
思辨
· 与阳明病吴茱萸汤证之比较：
243条：“食谷欲呕，属阳明也，吴茱萸汤主之。”
病位在阳明，食谷欲呕 → 中焦虚寒
309条（本条）：
病位在少阴 ，吐利、厥冷、烦躁→ 肝胃虚寒，浊阴上逆
同用吴茱萸汤 ，温中降逆 ，异病同治。
· 与四逆汤之鉴别：
· “烦躁欲死”之病机深析：
吴茱萸汤证之烦躁，乃因剧吐剧利、厥冷疼痛所致，患者痛苦难忍，故曰“欲死”。
四逆汤证之躁烦（296条），乃阴盛格阳，虚阳外扰，神志已昏，故曰“死”。
一为实（浊阴），一为虚（阳脱）；一可治，一不可治。
· 临床启示：
吴茱萸汤证常用于神经性呕吐、慢性胃炎、消化性溃疡、美尼尔氏综合征等，证见呕吐涎沫、吐利并作、手足不温、烦躁不安者。
与四逆汤证之鉴别：四逆汤证以下利清谷、脉微细、但欲寐为主；吴茱萸汤证以呕吐、烦躁、手足逆冷为主。
