“全身肌肉关联疼痛区域及解剖功能”学习笔记

引言:

关联痛区域是较全面的与肌肉相关联的疼痛区域，有肌肉所在位置及附近的，也有远端。非本位重点主要是一些远端的反应区域。掌握全面的话，参考关键痛区域即可。

参考文章：

《全身肌肉解剖高清图谱分享》

全身周围神经诊疗思路及疼痛地图参考

全套人体解剖学口诀（笔记）

一、头颈部肌肉关联痛

1. 胸锁乳突肌

· 解剖位置：位于颈部前外侧，起自胸骨柄和锁骨胸骨端，止于颞骨乳突及上项线。

· 神经支配：副神经（CN XI）及颈丛分支（C2-C3）。

· 功能：单侧收缩使头向同侧侧屈并转向对侧；双侧收缩使头后仰或前屈。

· 关联痛区域：眼眶后部、额头、头顶、耳后、下颌、颞下颌关节、胸骨上部、面颊（类似三叉神经痛）、舌头（吞咽时）

· 非本位重点：头部（前额、头顶）、眼部（眼眶后痛、红眼、流泪、视力模糊）、面部（面颊、下颌）、胸骨上部

2. 斜方肌

· 解剖位置：位于项背部和上背部浅层，起自枕外隆凸、上项线、项韧带及全部胸椎棘突，止于锁骨外侧1/3、肩峰和肩胛冈。

· 神经支配：副神经（CN XI）及颈丛分支（C3-C4）。

· 功能：上部纤维上提肩胛骨，中部纤维内收肩胛骨，下部纤维下降肩胛骨；双侧收缩使头后仰。

· 关联痛区域：颞部、眼眶后、颅底、枕部、背部中段（压迫性/烧灼痛）、肩峰、肩胛内侧缘

· 非本位重点：头部（颞部、头顶、枕部）、眼部（眼眶后）、背部中段

3. 肩胛提肌

· 解剖位置：位于颈后部，起自第1-4颈椎横突，止于肩胛骨上角。

· 神经支配：肩胛背神经（C3-C5）。

· 功能：上提肩胛骨，并使肩胛骨下角转向内侧。

· 关联痛区域：颈角、肩胛骨内侧缘、肩背侧

· 非本位重点：肩胛骨内侧缘、肩背侧

4. 枕下肌群（头后大直肌、头后小直肌、头上斜肌、头下斜肌）

· 解剖位置：位于枕骨下方深层，连接寰椎、枢椎与枕骨。

· 神经支配：枕下神经（C1后支）。

· 功能：维持头部姿势，精细调节头部旋转和后伸。

· 关联痛区域：后头部、眼部、前额（紧箍感，类似偏头痛）

· 非本位重点：头部（后枕、前额）、眼部

5. 夹肌（头夹肌/颈夹肌）

· 解剖位置：位于斜方肌和菱形肌深层，头夹肌起自项韧带下部和C7-T3棘突，止于颞骨乳突和上项线；颈夹肌起自T3-T6棘突，止于C1-C3横突。

· 神经支配：颈神经后支（C1-C8）。

· 功能：单侧收缩使头转向同侧，双侧收缩使头颈部后伸。

· 关联痛区域：头夹肌：头顶部疼痛；颈夹肌（上部）：颅底向前穿透至眼后部、视力模糊；颈夹肌（下部）：颈角、头后部麻木/压迫感

· 非本位重点：头部（头顶、眼后部）

6. 头半棘肌

· 解剖位置：位于夹肌深层，起自C4-C7关节突及T1-T6横突，止于枕骨上项线与下项线之间。

· 神经支配：颈神经后支（C1-C8）。

· 功能：双侧收缩使头颈部后伸，单侧收缩使头转向对侧。

· 关联痛区域：耳上半个头部（带状头痛）、头后部、枕部头皮麻木/刺痛

· 非本位重点：头部（耳周、后枕）

7. 回旋肌和多裂肌

· 解剖位置：脊柱深层短肌，多裂肌起自骶骨、腰椎乳突、胸椎横突及颈椎关节突，止于上方2-4节椎骨棘突；回旋肌起自椎骨横突，止于上方1-2节椎骨棘突根部。(见上图)

· 神经支配：脊神经后支。

· 功能：稳定脊柱，参与精细的椎体间旋转和后伸。

· 关联痛区域：脊柱沿线、肩峰、肩胛内侧缘

· 非本位重点：肩峰、肩胛内侧缘

8. 咬肌

· 解剖位置：位于下颌支外侧，起自颧弓下缘，止于下颌支外侧面及下颌角。

· 神经支配：下颌神经（三叉神经V3分支）。

· 功能：上提下颌骨，辅助前伸和侧向运动。

· 关联痛区域：下颌关节、耳朵深部（阻塞感/耳鸣/痒）、上/下牙齿（敏感）、眼睛下方、眉毛上方（类似鼻窦炎）、眼袋

· 非本位重点：牙齿、眼部、鼻窦区域、耳朵

9. 翼内肌

· 解剖位置：位于下颌支内侧，起自翼突窝和上颌结节，止于下颌支内侧面及下颌角。

· 神经支配：下颌神经（三叉神经V3分支）。

· 功能：上提下颌骨，辅助侧向运动。

· 关联痛区域：下颌关节、耳朵、牙后、硬腭、舌头、吞咽痛、张口困难

· 非本位重点：耳朵、牙齿、硬腭、舌头

10. 翼外肌(见上图)

· 解剖位置：位于颞下窝，起自蝶骨大翼和翼突外侧板，止于下颌骨髁突和颞下颌关节盘。

· 神经支配：下颌神经（三叉神经V3分支）。

· 功能：双侧收缩使下颌前伸，单侧收缩使下颌向对侧移动。

· 关联痛区域：面颊（类似鼻窦炎）、鼻窦流涕、耳鸣、下颌关节脱位/弹响

· 非本位重点：鼻窦区域、耳朵

11. 颊肌

· 解剖位置：位于口腔侧壁，起自上下颌骨牙槽突及翼突下颌缝，止于口角及口轮匝肌。

· 神经支配：面神经（CN VII）颊支。

· 功能：收缩时使面颊贴紧牙齿，辅助咀嚼和吹气。

· 关联痛区域：上牙龈（类似蛀牙/脓肿）、咀嚼/吞咽痛

· 非本位重点：上牙龈

参考文章:颞下颌关节紊乱原因分析总结

12. 眼轮匝肌

· 解剖位置：环绕眼睑的环形肌肉，分为眶部、睑部和泪囊部。

· 神经支配：面神经（CN VII）颞支和颧支。

· 功能：闭合眼睑，参与眨眼和眯眼动作。

· 关联痛区域：眼睛上方、鼻梁、鼻翼、视物跳跃、眼睑抽搐/下垂

· 非本位重点：鼻部、眼部周围

13. 颧肌和提上唇肌

· 解剖位置：颧肌起自颧骨，止于口角；提上唇肌起自上颌骨眶下缘，止于上唇和鼻翼。

· 神经支配：面神经（CN VII）颊支和颧支。

· 功能：提拉口角与上唇，参与表情形成。

· 关联痛区域：眼下方、鼻翼、鼻梁、前额中央、过敏症状（流涕/打喷嚏/眼痒）、鼻窦痛/紧张性头痛

· 非本位重点：前额、鼻窦区域、眼部

14. 颈阔肌

· 解剖位置：位于颈部浅筋膜内，起自胸大肌和三角肌筋膜，止于下颌骨下缘及口角。

· 神经支配：面神经（CN VII）颈支。

· 功能：使颈部皮肤出现皱褶，下拉口角。

· 关联痛区域：下颊、下颌、咽喉、上胸部（刺痛感）

· 非本位重点：上胸部

15. 二腹肌

· 解剖位置：位于下颌骨下方，前腹起自下颌骨二腹肌窝，后腹起自颞骨乳突切迹，两腹通过中间腱连接于舌骨。

· 神经支配：前腹由下颌神经（三叉神经V3分支）支配，后腹由面神经（CN VII）支配。

· 功能：下拉下颌骨，上提舌骨。

· 关联痛区域：后腹：胸锁乳突肌顶端、耳后乳突骨；前腹：下前牙、舌头疼痛、吞咽痛

· 非本位重点：耳后、牙齿、舌头

16. 下颌舌骨肌

· 解剖位置：位于下颌骨与舌骨之间，构成口腔底部，起自下颌骨下颌舌骨线，止于舌骨体。

· 神经支配：下颌神经（三叉神经V3分支）分支。

· 功能：上提舌骨，下拉下颌骨。

· 关联痛区域：舌头疼痛、吞咽痛

· 非本位重点：舌头

17. 颈长肌

· 解剖位置：位于颈椎前方深部，分为上斜部、下斜部和垂直部，起自C3-C7椎体及T1-T3椎体，止于寰椎前结节及C2-C4椎体。

· 神经支配：颈神经前支（C2-C6）。

· 功能：屈曲颈部，辅助头部侧屈。

· 关联痛区域：喉痛、讲话/唱歌不适

· 非本位重点：喉部

18. 颞肌

· 解剖位置：位于颞窝，起自颞窝骨面和颞筋膜深面，止于下颌骨冠突及下颌支前缘。

· 神经支配：下颌神经（三叉神经V3分支）。

· 功能：上提下颌骨，参与后缩和侧向运动。

· 关联痛区域：头前方/侧方、上牙齿（敏感）、上牙龈、下颌弥漫性痛

· 非本位重点：头部、牙齿、牙龈

19. 枕肌

· 解剖位置：位于枕部，起自上项线外侧和颞骨乳突，止于帽状腱膜。

· 神经支配：面神经（CN VII）耳后支。

· 功能：向后牵拉帽状腱膜，使头皮后移。

· 关联痛区域：头侧部/后部、眼部

· 非本位重点：头部、眼部

二、肩膀、上背部和上臂肌肉关联痛

1. 斜角肌（前、中、后斜角肌）

· 解剖位置：位于颈部两侧深层，起自C2-C7横突，前中斜角肌止于第1肋，后斜角肌止于第2肋。

· 神经支配：颈神经前支（C4-C8）。

· 功能：单侧收缩使颈部侧屈，双侧收缩上提第1、2肋以辅助吸气。

· 关联痛区域：胸部、上背部、肩膀、上臂（前/后）、前臂、手部（麻木/刺痛/肿胀）、手指、胸锁乳突肌区域

· 非本位重点：胸部、前臂、手部、手指、上背部

2. 菱形肌（大、小菱形肌）

· 解剖位置：位于斜方肌深层，起自C7-T5棘突，止于肩胛骨内侧缘。

· 神经支配：肩胛背神经（C4-C5）。

· 功能：内收并上提肩胛骨，使肩胛骨向脊柱靠拢。

· 关联痛区域：肩胛骨内侧缘、背部中段

· 非本位重点：背部中段

3. 上后锯肌

· 解剖位置：位于菱形肌深层，起自C7-T3棘突，止于第2-5肋上缘。

· 神经支配：肋间神经（T1-T4）。

· 功能：上提肋骨，辅助吸气。

· 关联痛区域：肩胛下深部痛、肩背部、肘部、手腕桡侧、小指（麻木）、胸部

· 非本位重点：肘部、手腕、小指、胸部

4. 冈上肌

· 解剖位置：位于肩胛骨冈上窝，止于肱骨大结节上部。

· 神经支配：肩胛上神经（C5-C6）。

· 功能：外展肩关节（起始0°-15°）。

· 关联痛区域：肩部外侧、上臂/前臂外侧、手腕深部、肘外侧（网球肘）

· 非本位重点：肘部、手腕、前臂

5. 冈下肌

· 解剖位置：位于肩胛骨冈下窝，止于肱骨大结节中部。

· 神经支配：肩胛上神经（C5-C6）。

· 功能：外旋肩关节。

· 关联痛区域：前肩部（关节深部）、肱二头肌、肩部外侧、后颈部、肩胛内侧缘、上臂/前臂（全尺侧）、手尺侧

· 非本位重点：前肩部、肱二头肌、颈部、前臂、手部

参考文章:肩袖—冈下肌解析（全）

6. 小圆肌

· 解剖位置：位于冈下肌下方，起自肩胛骨外侧缘，止于肱骨大结节下部。

· 神经支配：腋神经（C5-C6）。

· 功能：外旋并内收肩关节。

· 关联痛区域：肩背侧（肱骨头附着处）、无名/小指（麻木/针刺感）

· 非本位重点：小指、无名指

7. 肩胛下肌

· 解剖位置：位于肩胛骨前面，起自肩胛下窝，止于肱骨小结节。

· 神经支配：肩胛下神经（C5-C7）。

· 功能：内旋并内收肩关节。

· 关联痛区域：后肩部深部、手腕背侧、上臂背侧

· 非本位重点：手腕、上臂背侧

8. 三角肌（前、中、后束）

· 解剖位置：覆盖肩关节，起自锁骨外侧1/3、肩峰和肩胛冈，止于肱骨三角肌粗隆。

· 神经支配：腋神经（C5-C6）。

· 功能：前束屈曲和内旋肩关节，中束外展肩关节，后束伸展和外旋肩关节。

· 关联痛区域：肩部前/后/侧面（活动时痛）

· 非本位重点：无（以本位痛为主）

9. 大圆肌

· 解剖位置：位于小圆肌下方，起自肩胛骨下角背面，止于肱骨小结节嵴。

· 神经支配：肩胛下神经（C5-C7）。

· 功能：内收、内旋和后伸肩关节。

· 关联痛区域：后三角肌、肩胛下角周围（中背部）

· 非本位重点：中背部

10. 背阔肌

· 解剖位置：位于腰背部浅层，起自T7-L5棘突、骶骨及髂嵴，止于肱骨小结节嵴。

· 神经支配：胸背神经（C6-C8）。

· 功能：内收、内旋和后伸肩关节，下拉肩胛骨。

· 关联痛区域：中背部、腹部两侧、手臂内侧、手尺侧（无名/小指）

· 非本位重点：腹部、手臂内侧、手部

11. 喙肱肌

· 解剖位置：位于上臂前内侧，起自肩胛骨喙突，止于肱骨中段内侧。

· 神经支配：肌皮神经（C5-C7）。

· 功能：屈曲和内收肩关节。

· 关联痛区域：三角肌前部、三头肌、前臂背侧、手背、中指末端

· 非本位重点：前臂、手背、中指

12. 肱二头肌（长头、短头）

· 解剖位置：位于上臂前侧，长头起自肩胛骨盂上结节，短头起自喙突，共同止于桡骨粗隆。

· 神经支配：肌皮神经（C5-C6）。

· 功能：屈曲肘关节，辅助屈曲肩关节，前臂旋后。

· 关联痛区域：肩膀前方、肘关节皱褶处、冈上肌区域（模糊痛）

· 非本位重点：肩膀前方、冈上肌区域

13. 肱三头肌（长头、外侧头、内侧头）

· 解剖位置：位于上臂后侧，长头起自肩胛骨盂下结节，外侧头和内侧头起自肱骨后面，共同止于尺骨鹰嘴。

· 神经支配：桡神经（C6-C8）。

· 功能：伸展肘关节，长头辅助后伸和内收肩关节。

· 关联痛区域：后肩部、外肘部、上斜角肌、颈根部、肘外侧（网球肘）、前臂背侧、上臂背侧、前臂/手尺侧（麻木）、肘部极端触痛、肘内侧（高尔夫肘）、前臂内侧、无名/小指疼痛

· 非本位重点：肩部、颈部、前臂、手部、手指

14.肩胛提肌:

·解剖位置 :

位于颈部后外侧，斜方肌深面，呈带状长肌。  起点：第1-4颈椎（C1-C4）横突后结节。  止点：肩胛骨上角及相邻的肩胛骨内侧缘上部。·神经支配 :主要由肩胛背神经支配，该神经起源于C4-C5神经根，部分纤维来自颈丛（C3-C4）。  神经支配路径涉及颈丛和臂丛，确保肌肉的运动控制。·功能 :近固定（肩胛骨固定）：  单侧收缩时，使头颈向同侧屈曲和轻微旋转。 双侧收缩时，辅助颈部后伸。远固定（颈椎固定）：  主要作用是上提肩胛骨，并协助肩胛骨下旋，维持肩胛骨与胸廓的稳定关系。·关联疼痛区域 :本位疼痛：颈部后外侧、肩胛骨内侧缘、肩胛骨上角附近，疼痛常表现为酸痛、刺痛或钝痛，活动时加剧。  ·牵涉痛：可放射至同侧头部后侧、颞部、肩部外侧，甚至上肢后侧。·非本位重点区域 :肩胛骨内侧缘及肩背侧：疼痛可能扩散至肩胛骨与脊柱之间的区域，影响肩胛骨的稳定性。  颈部与肩部交界处：易出现肌肉紧张或痉挛，导致颈部活动受限，如转头、侧屈困难。  上肢后侧：部分患者可能出现上肢麻木或刺痛，尤其在肩胛提肌紧张压迫周围神经时。

三、肘、前臂和手部肌肉关联痛

1. 肱肌

· 解剖位置：位于肱二头肌深层，起自肱骨前面下半部，止于尺骨粗隆。

· 神经支配：肌皮神经（C5-C6）。

· 功能：屈曲肘关节。

· 关联痛区域：拇指基底部、肩部前方、肘部褶皱下方、前臂后方（麻木/刺痛）

· 非本位重点：拇指、肩部、前臂

2. 桡侧腕长伸肌

· 解剖位置：位于前臂后侧浅层，起自肱骨外上髁，止于第2掌骨底。

· 神经支配：桡神经（C6-C7）。

· 功能：伸展并外展腕关节。

· 关联痛区域：前臂外侧、腕背侧、手背部（烧灼痛）、肘外侧（网球肘）

· 非本位重点：手腕、手部、肘部

3. 桡侧腕短伸肌(见上图)

· 解剖位置：位于桡侧腕长伸肌尺侧，起自肱骨外上髁，止于第3掌骨底。

· 神经支配：桡神经深支（C7-C8）。

· 功能：伸展腕关节。

· 关联痛区域：腕背侧、手背部、前臂背侧（紧缩感/烧灼痛）、手（麻木/麻刺感）

· 非本位重点：手腕、手部

4. 尺侧腕伸肌

· 解剖位置：位于前臂后侧尺侧，起自肱骨外上髁及尺骨后缘，止于第5掌骨底。

· 神经支配：桡神经深支（C7-C8）。

· 功能：伸展并内收腕关节。

· 关联痛区域：腕尺侧（小指侧）、手背尺侧

· 非本位重点：手腕、手背

5. 肘肌

· 解剖位置：位于肘关节后外侧，起自肱骨外上髁，止于尺骨鹰嘴及尺骨背面。

· 神经支配：桡神经（C6-C8）。

· 功能：辅助伸展肘关节，稳定肘关节。

· 关联痛区域：外上髁（网球肘）

· 非本位重点：肘部

6. 指伸肌

· 解剖位置：位于前臂后侧浅层，起自肱骨外上髁，止于第2-5指中节和远节指骨底。

· 神经支配：桡神经深支（C7-C8）。

· 功能：伸展手指及腕关节。

· 关联痛区域：肘外侧、前臂背侧、腕背侧、手背、中指/无名指/小指（第二指节）、手指僵硬

· 非本位重点：肘部、手腕、手指

7. 示指伸肌（见上图）

· 解剖位置：位于指伸肌尺侧，起自尺骨背面，止于食指指背腱膜。

· 神经支配：桡神经深支（C7-C8）。

· 功能：伸展食指。

· 关联痛区域：腕背侧、手背、食指背侧

· 非本位重点：手腕、手部、食指

8. 桡侧腕屈肌

· 解剖位置：位于前臂前侧浅层，起自肱骨内上髁，止于第2-3掌骨底。

· 神经支配：正中神经（C6-C7）。

· 功能：屈曲并外展腕关节。

· 关联痛区域：腕内侧（拇指基底部附近）

· 非本位重点：手腕

9. 尺侧腕屈肌（见上图）

· 解剖位置：位于前臂前侧尺侧，起自肱骨内上髁及尺骨，止于豌豆骨及第5掌骨底。

· 神经支配：尺神经（C7-T1）。

· 功能：屈曲并内收腕关节。

· 关联痛区域：腕尺侧、手根部、肘内侧、无名指/小指（烧灼感/麻木）

· 非本位重点：手指、肘部、手根部

10. 掌长肌

· 解剖位置：位于前臂前侧浅层，起自肱骨内上髁，止于掌腱膜。

· 神经支配：正中神经（C7-C8）。

· 功能：屈曲腕关节，紧张掌腱膜。

· 关联痛区域：手掌（烧灼痛/针刺感）、前臂内侧下半段

· 非本位重点：手掌

11. 指屈肌（指浅屈肌、指深屈肌）

· 解剖位置：位于前臂前侧深层，指浅屈肌起自肱骨内上髁及桡骨，止于第2-5指中节指骨；指深屈肌起自尺骨及骨间膜，止于第2-5指远节指骨。

· 神经支配：指浅屈肌由正中神经（C7-T1）支配，指深屈肌尺侧半由尺神经（C7-T1）支配，桡侧半由正中神经支配。

· 功能：屈曲手指及腕关节。

· 关联痛区域：手指内侧缘（类似关节炎/腕管综合征）、手指颤动、“触发指”

· 非本位重点：手指

12. 旋前圆肌/旋前方肌

· 解剖位置：旋前圆肌位于前臂前侧浅层，起自肱骨内上髁及尺骨，止于桡骨中部；旋前方肌位于前臂前侧深层，起自尺骨远端，止于桡骨远端。

· 神经支配：正中神经（C6-C7）。

· 功能：前臂旋前。

· 关联痛区域：腕拇指侧、拇指基底部、前臂内侧、手部（麻木，类似腕管综合征）

· 非本位重点：手腕、拇指、手部

13. 拇长屈肌

· 解剖位置：位于前臂前侧深层，起自桡骨及骨间膜，止于拇指远节指骨底。

· 神经支配：正中神经（C7-C8）。

· 功能：屈曲拇指末节。

· 关联痛区域：拇指末节、拇指关节（锁住/弹响）

· 非本位重点：拇指

14. 拇对掌肌

· 解剖位置：位于手部鱼际肌群，起自腕横韧带及大多角骨，止于第1掌骨。

· 神经支配：正中神经（C8-T1）。

· 功能：使拇指对向小指。

· 关联痛区域：腕桡侧（拇指侧）、拇指侧、钳形抓握笨拙

· 非本位重点：手腕、拇指

15. 拇内收肌(见上图)

· 解剖位置：位于手部深层，起自头状骨及第2-3掌骨底，止于拇指近节指骨底及籽骨。

· 神经支配：尺神经（C8-T1）。

· 功能：内收拇指。

· 关联痛区域：拇指基底部、蹼部

· 非本位重点：拇指、蹼部

16. 骨间肌（背侧骨间肌、掌侧骨间肌）

· 解剖位置：位于掌骨间隙，背侧骨间肌共4块，起自掌骨相对面，止于第2-4指近节指骨底及指背腱膜；掌侧骨间肌共3块，起自第2、4、5掌骨，止于同指近节指骨底。

· 神经支配：尺神经（C8-T1）。

· 功能：背侧骨间肌使手指外展，掌侧骨间肌使手指内收，共同参与屈曲掌指关节。

· 关联痛区域：背侧骨间肌：指节侧方/下侧、手指僵硬、手指麻木、第一背侧骨间肌引发手掌/小指/手背/食指全表面痛；掌中骨间肌：手指（朝中指方向）、手指麻木

· 非本位重点：手指、手掌、手背

17.肱桡肌

·解剖位置 :起点：肱骨外侧上嵴近端2/3处，或肱骨外上髁上方的外侧缘及外侧肌间隔。  止点：桡骨茎突底部外侧。  肌腹位置：大部分肌腹位于前臂前外侧，表浅易触诊，前臂旋前时更明显。·神经支配:

由桡神经支配，神经根来自C5-C6脊神经。·功能 :主要功能：屈曲肘关节，尤其在手臂处于半旋前位时作用显著。  辅助功能：协助前臂从旋前或旋后位回归中立位，稳定桡骨在旋前、旋后动作中的位置。·关联疼痛区域 :本位疼痛：激痛点通常位于肘部前外侧稍下方（肘横纹下2-3指处），按压时出现尖锐疼痛，可伴有肌肉紧绷感。  牵涉痛区域：疼痛可放射至肘部外侧、前臂桡侧，以及虎口（拇指与食指之间的区域），部分人可能感到拇指或食指背侧有烧灼感或麻木。

四、胸部、腹部和生殖器肌肉关联痛

1. 胸大肌

· 解剖位置：位于胸前壁浅层，起自锁骨内侧半、胸骨及第1-6肋软骨，止于肱骨大结节嵴。

· 神经支配：胸前神经（C5-T1）。

· 功能：内收、内旋和屈曲肩关节。

· 关联痛区域：胸部、肩前方、内侧臂、肘内侧、手尺侧（无名/小指）、心律不齐（右侧下边界触发点）

· 非本位重点：手臂、肘部、手部、手指、心脏区域（假性心痛）

2. 锁骨下肌

· 解剖位置：位于锁骨下方，起自第1肋软骨，止于锁骨下缘。

· 神经支配：锁骨下神经（C5-C6）。

· 功能：下拉锁骨，稳定胸锁关节。

· 关联痛区域：锁骨下方、二头肌、前臂桡侧、手拇指侧（拇指/食指/中指）

· 非本位重点：二头肌、前臂、手部、手指

3. 胸骨肌

· 解剖位置：位于胸骨旁浅层，为变异肌肉，起自胸骨及剑突，止于胸肌筋膜及腹直肌鞘。

· 神经支配：胸前神经（C6-T1）。

· 功能：功能尚不明确，可能参与紧张胸壁筋膜。

· 关联痛区域：胸部中心、肩前方、上臂内侧、干咳

· 非本位重点：肩部、上臂、喉部（干咳）

4. 胸小肌

· 解剖位置：位于胸大肌深层，起自第3-5肋，止于肩胛骨喙突。

· 神经支配：胸前神经（C5-T1）。

· 功能：下拉肩胛骨，上提肋骨。

· 关联痛区域：肩前方、乳房区域、内侧臂、内侧肘、手尺侧（中/无/小指）、前臂/手/指（麻木）

· 非本位重点：肩部、乳房、手臂、肘部、手部、手指

5. 前锯肌

· 解剖位置：位于胸廓侧壁，起自第1-9肋，止于肩胛骨内侧缘及下角。

· 神经支配：胸长神经（C5-C7）。

· 功能：前拉并上提肩胛骨，使肩胛骨紧贴胸壁。

· 关联痛区域：中背部（肩峰下缘）、手臂/前臂内侧、手小指侧、身侧刺痛（跑步者常见）、呼吸不足

· 非本位重点：背部、手臂、前臂、手部、手指

6. 膈肌

· 解剖位置：分隔胸腔与腹腔，起自剑突、第7-12肋内面及腰椎，止于中心腱。

· 神经支配：膈神经（C3-C5）。

· 功能：主要吸气肌，收缩时穹隆下降，增加胸腔容积

· 关联痛区域：肋骨下方（前方）、身侧刺痛、呼吸不足

· 非本位重点：身侧

7. 肋间肌（肋间外肌、肋间内肌）

· 解剖位置：位于肋间隙内，肋间外肌起自肋骨下缘，止于下一肋骨上缘；肋间内肌位于其深面，肌纤维方向相反。

· 神经支配：肋间神经（T1-T11）。

· 功能：肋间外肌上提肋骨辅助吸气，肋间内肌下拉肋骨辅助呼气。

· 关联痛区域：肋骨周围、身体前方邻近部位、身侧刺痛

· 非本位重点：身体前方、身侧

8. 腹直肌

· 解剖位置：位于腹前壁正中线两侧，起自耻骨联合及耻骨嵴，止于第5-7肋软骨及剑突。

· 神经支配：肋间神经（T5-T12）。

· 功能：屈曲躯干，压缩腹腔。

· 关联痛区域：腹部（表浅/深部）、背部（水平播散）、上腹部引发胃灼痛/食管炎/胆结石样痛、中腹部引发急性腹痛/腹泻/伪阑尾炎、下腹部引发腹股沟疝样痛/膀胱痛/尿床/痛经/生殖器痛

· 非本位重点：背部、胸部（类似心脏病）、腹部脏器区域（伪症状）、生殖器

9. 腹斜肌（腹外斜肌、腹内斜肌）

· 解剖位置：位于腹前外侧壁，腹外斜肌起自第5-12肋，止于髂嵴及腹白线；腹内斜肌位于其深面，起自胸腰筋膜、髂嵴及腹股沟韧带，止于第10-12肋及腹白线。

· 神经支配：肋间神经（T7-T12）及髂腹下神经、髂腹股沟神经。

· 功能：屈曲、侧屈和旋转躯干，压缩腹腔。

· 关联痛区域：腹部两侧、背部、身侧、生殖器痛

· 非本位重点：背部、身侧、生殖器

10. 腰肌（腰大肌、髂肌）

· 解剖位置：腰大肌起自T12-L5椎体及横突，髂肌起自髂窝，两者共同止于股骨小转子。

· 神经支配：腰丛分支（L1-L3）。

· 功能：屈曲髋关节，腰大肌辅助屈曲躯干。

· 关联痛区域：下背部、腹股沟、大腿上部、腹部、生殖器（两性）、卵巢痛（女性）、睾丸痛（男性）

· 非本位重点：背部、腹股沟、生殖器、腹部

11. 骨盆肌肉（盆底肌群）

· 解剖位置：包括肛提肌、尾骨肌等，封闭骨盆下口。

· 神经支配：阴部神经（S2-S4）及骶神经分支。

· 功能：支撑盆腔脏器，控制排尿、排便，参与性功能。

· 关联痛区域：生殖器、会阴、膀胱、尿道、下腰部、直肠、尾骨、臀部、阴道痛（女性）、前列腺症状/阳痿（男性）、性交痛（两性）

· 非本位重点：腰部、直肠、尾骨、臀部、生殖器

参考文章:骨盆不平衡的呼吸功能恢复训练

五、中背部、下背部和臀部肌肉关联痛

1. 深层脊柱肌群（半棘肌、多裂肌、回旋肌、肋骨提肌）

· 解剖位置：位于脊柱深层，多裂肌起自骶骨、腰椎乳突、胸椎横突及颈椎关节突，止于上方2-4节椎骨棘突；半棘肌起自横突，止于上方4-6节椎骨棘突；回旋肌起自横突，止于上方1-2节椎骨棘突根部；肋骨提肌起自C7-T11横突，止于下一肋骨。

· 神经支配：脊神经后支。

· 功能：稳定脊柱，参与后伸、侧屈及精细旋转。

· 关联痛区域：脊柱沿线、腹部、臀部、尾骨、骶尾部（关节脱位感）

· 非本位重点：腹部、臀部、尾骨

2. 表浅脊柱肌群（最长肌、髂肋肌、棘肌）

· 解剖位置：构成竖脊肌，位于脊柱两侧浅层，起自骶骨、髂嵴及腰椎棘突，止于肋骨、横突及颅骨。

· 神经支配：脊神经后支。

· 功能：后伸脊柱，维持直立姿势。

· 关联痛区域：最长肌：下背部、臀部、第十二肋周围（髋骨顶端）；髂肋肌：脊柱两侧、身体前方/内脏器官（类似心绞痛/胸膜炎/阑尾炎）

· 非本位重点：臀部、内脏器官区域（伪症状）

3. 下后锯肌

· 解剖位置：位于背阔肌深层，起自T11-L2棘突，止于第9-12肋下缘。

· 神经支配：肋间神经（T9-T12）。

· 功能：下拉肋骨，辅助呼气。

· 关联痛区域：下背部（类似肾脏不适）、肌肉紧缩

· 非本位重点：肾脏区域（伪症状）

4. 腰方肌

· 解剖位置：位于腹后壁，起自髂嵴后部及髂腰韧带，止于第12肋及L1-L4横突。

· 神经支配：腰丛（T12-L3）。

· 功能：侧屈脊柱，稳定腰椎，辅助呼气。

· 关联痛区域：髋部、臀部、骶髂关节、腹股沟、大腿下部、脊柱侧弯样姿势

· 非本位重点：髋部、腹股沟、大腿

5. 臀大肌

· 解剖位置：位于臀部浅层，起自髂骨、骶骨及尾骨背面，止于臀肌粗隆及髂胫束。

· 神经支配：臀下神经（L5-S2）。

· 功能：后伸和外旋髋关节。

· 关联痛区域：下背部、臀外侧、尾骨、臀沟、骶髂关节

· 非本位重点：背部、尾骨、骶髂关节

6. 臀中肌

· 解剖位置：位于臀部中层，起自髂骨翼外面，止于股骨大转子。

· 神经支配：臀上神经（L4-S1）。

· 功能：外展髋关节，维持骨盆稳定。

· 关联痛区域：腰线上下、臀部、妊娠晚期腰臀痛、骨盆前倾

· 非本位重点：腰部

7. 臀小肌

· 解剖位置：位于臀中肌深层，起自髂骨翼外面，止于股骨大转子前缘。

· 神经支配：臀上神经（L4-S1）。

· 功能：外展和内旋髋关节。

· 关联痛区域：下背部、大腿外侧、脚踝、腿部麻木、类似坐骨神经痛

· 非本位重点：背部、大腿、脚踝、腿部

8. 梨状肌

· 解剖位置：位于臀部深层，起自骶骨前面，止于股骨大转子。

· 神经支配：骶丛分支（L5-S2）。

· 功能：外展和外旋髋关节。

· 关联痛区域：骶骨、臀部、大腿后侧、小腿、脚底（麻木/刺痛/烧灼感）、腹股沟、阴部、直肠、男性阳痿、女性阴道痛

· 非本位重点：腿部、小腿、脚底、生殖器、直肠

六、臀部、大腿和膝部肌肉关联痛

1. 阔筋膜张肌

· 解剖位置：位于大腿上部前外侧，起自髂前上棘，止于髂胫束。

· 神经支配：臀上神经（L4-S1）。

· 功能：屈曲、外展和内旋髋关节，紧张髂胫束。

· 关联痛区域：髋关节前方（大转子处）、大腿外侧、膝部

· 非本位重点：膝部、大腿外侧

2. 缝匠肌

· 解剖位置：位于大腿前侧浅层，起自髂前上棘，止于胫骨上端内侧。

· 神经支配：股神经（L2-L3）。

· 功能：屈曲、外展和外旋髋关节，屈曲膝关节。

· 关联痛区域：大腿前/外侧（皮下烧灼痛/刺痛）、膝内侧敏感、大腿前/外侧浅表麻木/痒

· 非本位重点：膝部

3. 股直肌

· 解剖位置：位于大腿前侧，股四头肌之一，起自髂前下棘及髋臼上缘，止于髌骨及胫骨粗隆。（反折头起于髋臼）

· 神经支配：股神经（L2-L4）。

· 功能：屈曲髋关节，伸展膝关节。

· 关联痛区域：膝内侧（髌骨下方）、膝盖上侧深部痛、“多动腿综合征”

· 非本位重点：膝部

4. 股中间肌（见上图）

· 解剖位置：位于股直肌深层，股四头肌之一，起自股骨干前面，止于髌骨及胫骨粗隆。

· 神经支配：股神经（L2-L4）。

· 功能：伸展膝关节。

· 关联痛区域：大腿中部、膝部、走路/爬楼梯加重

· 非本位重点：膝部

5. 股内侧肌

· 解剖位置：位于大腿前内侧，股四头肌之一，起自股骨内侧，止于髌骨及胫骨粗隆。

· 神经支配：股神经（L2-L4）。

· 功能：伸展膝关节，稳定髌骨。

· 关联痛区域：大腿内侧、膝部内侧、膝部无力/制动

· 非本位重点：膝部

6. 股外侧肌（见上图）

· 解剖位置：位于大腿前外侧，股四头肌之一，起自股骨外侧，止于髌骨及胫骨粗隆。

· 神经支配：股神经（L2-L4）。

· 功能：伸展膝关节。

· 关联痛区域：臀部、大腿外侧、膝部（外侧/后侧）、小儿生长痛（大腿/臀部）

· 非本位重点：臀部、膝部

7. 耻骨肌

· 解剖位置：位于大腿内侧上部，起自耻骨上支，止于股骨耻骨肌线。

· 神经支配：股神经（L2-L3）及闭孔神经（L2-L3）。

· 功能：内收、屈曲和外旋髋关节。

· 关联痛区域：腹股沟褶痕下方、髋关节深部痛

· 非本位重点：髋关节区域

8. 长收肌/短收肌

· 解剖位置：位于大腿内侧，长收肌起自耻骨体，短收肌起自耻骨下支，共同止于股骨粗线。

· 神经支配：闭孔神经（L2-L4）。

· 功能：内收、屈曲和外旋髋关节。

· 关联痛区域：腹股沟深部（髋关节样痛）、大腿内侧、膝内侧、胫骨

· 非本位重点：膝部、胫骨

9. 大收肌

· 解剖位置：位于大腿内侧深层，起自坐骨结节及耻骨支，止于股骨粗线及内收肌结节。

· 神经支配：闭孔神经（L2-L4）及坐骨神经分支（L4-S1）。

· 功能：内收和后伸髋关节。

· 关联痛区域：骨盆内（耻骨/阴道/直肠/前列腺/膀胱痛）、大腿内侧（腹股沟至膝）、女性性交痛

· 非本位重点：骨盆内脏器区域（伪症状）、膝部

10. 股薄肌

· 解剖位置：位于大腿内侧浅层，起自耻骨下支，止于胫骨上端内侧。

· 神经支配：闭孔神经（L2-L3）。

· 功能：内收髋关节，屈曲膝关节。

· 关联痛区域：大腿内侧（浅表刺痛/弥散痛）

· 非本位重点：无（以本位痛为主）

11. 股二头肌（长头、短头）

· 解剖位置：位于大腿后侧外侧，长头起自坐骨结节，短头起自股骨粗线，共同止于腓骨头。

· 神经支配：长头由坐骨神经胫神经部分（L5-S2）支配，短头由坐骨神经腓总神经部分（L5-S2）支配。

· 功能：屈曲膝关节，长头辅助后伸髋关节，外旋膝关节。

· 关联痛区域：膝后部、大腿后侧外侧、腓骨头、小腿上部

· 非本位重点：膝部、小腿

12. 半腱肌/半膜肌（见上图）

· 解剖位置：位于大腿后侧内侧，起自坐骨结节，半腱肌止于胫骨上端内侧，半膜肌止于胫骨内侧髁后方。

· 神经支配：坐骨神经胫神经部分（L5-S2）。

· 功能：屈曲膝关节，后伸髋关节，内旋膝关节。

· 关联痛区域：臀沟附近（大腿后侧上部）、小腿上部、膝内侧（深部痛）

· 非本位重点：小腿、膝部

13. 腘肌

· 解剖位置：位于膝关节后方深层，起自股骨外上髁，止于胫骨后面。

· 神经支配：胫神经（L4-S1）。

· 功能：屈曲膝关节，内旋胫骨，解锁膝关节。

· 关联痛区域：膝后部（伸直腿时）

· 非本位重点：无（以本位痛为主）

七、小腿、踝部和足部肌肉关联痛

1. 腓肠肌

· 解剖位置：位于小腿后侧浅层，内、外侧头分别起自股骨内外上髁，共同止于跟骨结节。

· 神经支配：胫神经（S1-S2）。

· 功能：跖屈踝关节，屈曲膝关节。

· 关联痛区域：小腿后侧、膝后部、足跟、足底（类似足底筋膜炎）

· 非本位重点：膝部、足跟、足底

2. 比目鱼肌（见上图）

· 解剖位置：位于腓肠肌深层，起自腓骨头及胫骨比目鱼肌线，止于跟骨结节。

· 神经支配：胫神经（S1-S2）。

· 功能：跖屈踝关节。

· 关联痛区域：小腿后侧、足跟、足底、下背部（肌肉痉挛样收缩）

· 非本位重点：足跟、足底、下背部

3. 腓骨肌（腓骨长肌、腓骨短肌）

· 解剖位置：位于小腿外侧，腓骨长肌起自腓骨外侧，止于第1跖骨底及内侧楔骨；腓骨短肌起自腓骨外侧，止于第5跖骨底。

· 神经支配：腓浅神经（L5-S1）。

· 功能：跖屈并外翻踝关节。

· 关联痛区域：小腿外侧、踝部外侧、足背、足外侧缘、趾背

· 非本位重点：踝部、足部、脚趾

4. 胫骨前肌

· 解剖位置：位于小腿前侧，起自胫骨外侧面及骨间膜，止于内侧楔骨及第1跖骨底。

· 神经支配：腓深神经（L4-L5）。

· 功能：背屈踝关节，内翻足部。

· 关联痛区域：小腿前侧、足背、第一趾蹼

· 非本位重点：足部、脚趾

5. 趾伸肌（趾长伸肌、踇长伸肌）

· 解剖位置：位于小腿前侧，趾长伸肌起自胫骨、腓骨及骨间膜，止于第2-5趾中节及远节趾骨；拇长伸肌起自腓骨及骨间膜，止于拇趾远节趾骨。

· 神经支配：腓深神经（L4-S1）。

· 功能：背屈踝关节，伸展脚趾。

· 关联痛区域：足背、趾背、趾节

· 非本位重点：脚趾

6. 足底肌肉（趾短屈肌、足底方肌、蚓状肌等）

· 解剖位置：位于足底，趾短屈肌起自跟骨，止于第2-5趾中节趾骨；足底方肌起自跟骨，止于趾长屈肌腱；蚓状肌起自趾长屈肌腱，止于趾背腱膜。

· 神经支配：足底内侧神经、足底外侧神经（胫神经分支，S1-S3）。

· 功能：屈曲脚趾，维持足弓稳定。

· 关联痛区域：足底、趾底、足跟、趾节

· 非本位重点：足跟、脚趾

文字｜肌骨力学笔记

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