4、问饮食口味
(1)食欲与食量:病程中食量渐减,多为脾胃虚弱;食量渐增,为胃气渐复;消谷善饥,为胃火炽盛;饥不欲食,胃中灼热,嘈杂者,多为胃阴不足;厌食油腻厚味,多见于肝胆脾胃湿热内蕴;嗜食生米,泥土等,多见于小儿虫积。
(2)口渴与饮水:口不渴为津液未伤,见子寒证。口渴多饮是津液大伤的表现,其中渴喜冷饮,面赤壮热者,属实热证;大渴引饮,小便量多,能食而瘦者,为消渴病。渴不多饮是轻度伤津或津液输布障碍的表现,可见于阴虚,湿热,痰饮,瘀血等。
(3)口味:口淡乏味,多为脾胃气虚;口苦,属热,多为肝胆热盛;口甜而黏腻,多为牌胃湿热;口中泛酸,多为肝胃蕴热;口中酸馊,多为伤食;口中味咸,多为肾虚及寒证。
5、问二便
主要询问排便的次数,大小便的性状,颜色,气味,便量,时间及排便的感觉和伴随症状等。
(1)大便:便秘兼发热口渴,腹满胀痛,多属实热;久病,老人,孕妇或产后便秘,多为津亏血少或气阴两虚。腹泻,肛门灼热,小便短赤者为热泻;腹泻,腹痛绵绵,不思饮食,腹部冷者为寒泻。长期黎明前腹痛泄泻为"五更泻",属肾阳虚衰;腹痛泄泻,泻下酸腐,泻后痛减者,多为伤食积滞;便下脓血,里急后重,为湿热下痢;便前下血,血色鲜红,为湿热伤络或痔疮下血;先便后血,血色紫黑,为脾不统血或瘀血内阻;便时脱肛,为气虚下陷。
(2)小便:小便清长而量多,多属虚寒;小便短赤,多为热证。若兼尿痛,排尿不畅而混浊,多为膀胱湿热或瘀血;小便频数,甚至自遗或失禁,多为肾虚或气虚。
6、问睡眠失眠,兼见心悸健忘,面色无华,食少无力,多为思虑过度,心脾两虚;不易入睡,兼见潮热盗汗,腰膝酸软者,多为心肾不交;若失眠而时时惊醒,兼眩晕胸闷,心烦口苦者,多为胆气不宁,痰热内扰;若失眠而兼胸闷嗳气,脘腹胀满,多为食滞内停,胃气不和;困倦多眠,兼见头昏,身重,脘闷者,多为痰湿;病后嗜睡,为正气未复。