《女科》特点：辨证论治以肝脾肾为核心：强调“妇人之病，多起于郁，根于虚，源于寒”，认为肝郁、脾虚、肾亏是妇科疾病的主要病机，治疗注重调理三脏，兼顾气血、经络。重视情志调摄，指出女性疾病常与情绪相关，治疗时多结合疏肝解郁、安神养心之法。《女科》用药精当，方剂实用，药味简洁，配伍精妙，效验显著，至今仍广泛应用于临床。

《女科》以实用为导向，对月经不调、崩漏、带下、不孕、产后诸症等提供了系统的辨证思路和治疗方法，尤其在处理复杂妇科病症时，展现了独特的学术见解和临床智慧，被后世医家奉为妇科经典，对中医妇产科学的发展影响深远。

补充学习气与血

女性健康的“三大守则”：气顺、气足、不受寒：

1.气顺（情绪平和）：中医认为“百病生于气”，情绪波动易导致气机郁滞，引发气血不畅、脏腑功能失调等问题。女性因生理和心理特点，更易出现肝气郁结。女性妇科问题基本都与生气有关。

气血是如何生成的：

2.气足（气血充足）：气血是女性生理功能的基础，经、带、胎、产等均依赖气血滋养。气血不足易导致疲劳、月经不调、皮肤暗沉等问题。

3.不受寒（保暖防寒）：女性生理结构易受寒气侵袭，寒气易导致阳气不足、气血凝滞，引发宫寒、关节疼痛、免疫力下降等问题。

女性健康注意“吃穿不寒凉”：

①吃：减少寒凉食物摄入：避免过量食用生冷食物（如冰淇淋、冰镇饮料）、寒性水果及海鲜。
②穿：保暖部位：腰腹、脚踝保暖，避免露脐装、低腰裤或天凉时脚踝外露，经期、孕期、产后更需保暖

这三大守则是相互关联的，气顺有助于气血运行，气足能增强身体抗寒能力，不受寒则保障气血正常循环。

傅青主女科不难于用方，难于辨证
妇科在于气、血在肝、脾、肾三大脏腑之间的平衡：

1.肝、脾、肾与气血的关系

①肝：肝藏血，主疏泄，负责调节气血的流通与分配。肝气郁结或肝血不足，会导致气血运行不畅，引发月经不调、带下异常等问题。
②脾：脾统血，是气血生化之源，负责将食物转化为气血并固摄血液。脾胃气虚则带脉不固，易出现带下、血崩等病症。
③肾：肾藏精，为天癸之精，是月经和生殖的根本。肾水亏虚无法压制肝火，或肾精不足，会导致月经先期、不孕等问题。
2.辨证难点在于平衡
①表面症状（如出血、停经、疼痛）往往是气、血在肝、脾、肾之间失衡的表现，而非单一脏腑或气血问题。例如，血崩看似是出血，实则是气脱无法固摄血液，需从补气入手；月经先期可能是肾水亏虚，需滋肾水以抑肝火。
②不同病症可能涉及多个脏腑的相互影响，需综合判断气、血的虚实、盛衰及脏腑间的生克关系，才能准确辨证。

3.用方相对简单
一旦辨证准确，对应方剂通常较为明确。如完带汤补脾虚、清肝止淋汤清肝火、固本止崩汤补气固脱等，方剂设计针对性强，用药相对简洁。
《傅青主女科》强调通过洞察气、血在肝、脾、肾之间的平衡，才能突破表面症状，精准辨证，进而有效用方。这正是“不难于用方，难于辨证”的精髓所在。

傅青主女科：妊娠

妊娠，即怀孕，时间从末次月经第一天算起，直到活胎分娩、自然流产或人工流产。足月活胎分娩，大概是280天，即40周。在妊娠期间产生的病症，即为妊娠病。

妊娠期间，以保健为主，但出现病症后，也当及时诊疗。在治疗妊娠病时，既要考虑母体，又要顾虑胎儿，二者均需确保安全。

前面3个月不要轻易行气，补气要到最后的3个月。

妊娠前面3个月不要轻易行气，补气要到最后的3个月，《傅青主女科》中关于妊娠期间用药的原则，前三个月慎用行气药，补气宜在后期，核心在于保护胎元，顺应生理变化。

妊娠前三个月，胎儿初成，根基未固，此时母体气血主要用于养胎，若轻易行气，如使用香附、枳实等辛散之品，易扰动气机，导致动胎伤胎，增加流产风险。因此，此阶段以养血为主，慎用行气，重在滋阴养血、安神定志，使胎气安稳。

妊娠后期三个月，胎儿渐长，母体负担加重，气血消耗增多，易出现气虚乏力、胎动不安等症。此时补气尤为关键，通过大补脾肺之气，可助胞胎固摄，增强母体抗病能力，为分娩储备能量。如傅氏所立顺肝益气汤、安奠二天汤等方，皆寓补气于养血之中，体现“补气以安胎”之法。

妊娠期间常见病症：

1.妊娠恶阻（顺肝益气汤）39

妇人怀娠之后，恶心呕吐，思酸解渴，见食憎恶，困倦欲卧，人皆曰妊娠恶阻也，谁知肝血太燥乎！夫妇人受妊，本于肾气之旺也，肾旺是以摄精，然肾一受精而成娠，则肾水生胎，不暇化润于五脏；而肝为肾之子，日食母气以舒，一日无津液之养，则肝气迫索，而肾水不能应，则肝益急，肝急则火动而逆也；肝气既逆，是以呕吐恶心之症生焉。呕吐纵不至太甚，而其伤气则一也。气既受伤，则肝血愈耗，世人用四物汤治胎前诸症者，正以其能生肝之血也。然补肝以生血，未为不佳，但生血而不知生气，则脾胃衰微，不胜频呕，犹恐气虚则血不易生也。故于平肝补血之中，加以健脾开胃之品，以生阳气，则气能生血，尤益胎气耳。或疑气逆而用补气之药，不益助其逆乎！不知妊娠恶阻，其逆不甚，且逆是因虚而逆，非因邪而逆也。因邪而逆者，助其气则逆增；因虚而逆者，补其气则逆转。况补气于补血之中，则阴足以制阳，又何虑其增逆乎！宜用顺肝益气汤。

顺肝益气参术苓，归芍熟地麦砂仁，

陈皮苏子炒神曲，妊娠恶阻有奇功。

①症状：怀孕后恶心呕吐、思酸解渴、见食憎恶、困倦欲卧。

②病机：肾水虚连及肝血亏，肝气上逆，脾胃气逆。

③治法：平肝补血，健脾开胃。

④方剂：

人参（一两）

当归（一两，酒洗）

苏子（一两，炒，研）

白术（三钱，土炒）

茯苓（二钱）

熟地（五钱，九蒸）

白芍（三钱，酒炒）

麦冬（三钱，去心）

陈皮（三分）

砂仁（一粒，炒，研）

神曲（一钱，炒）

水煎。服一剂轻，二剂平，三剂全愈。

⑤方义：以“补虚降逆”为纲，通过平肝补肾治本、健脾开胃治标，兼顾补气养血，使肝气平和、胃气和降，气血充足，从而缓解妊娠恶阻等因肝血亏虚、肝气上逆所致的症状。

顺肝益气，补气补血，阴足制阳。

此方平肝则肝逆除，补肾则肝燥息，补气则血易生。凡胎病而少带恶阻者，俱以此方投之无不安，最有益于胎妇，其功更胜于四物焉。

恶阻：肾水全力孕育胎儿，无暇滋润肝脏，需要平肝补血，兼健脾开胃（顺肝益气汤）

2.妊娠浮肿（加减补中益气汤）

妊妇有至五个月，肢体倦怠，饮食无味，先两足肿，渐至遍身头面俱肿，人以为湿气便然也，谁知是脾肺气虚乎！夫妊娠虽有按月养胎之分，其实不可拘于月数，总以健脾补肺为大纲。盖脾统血，肺主气，胎非血不荫，非气不生，脾健则血旺而荫胎，肺清则气旺而生子。苟肺衰则气馁，气馁则不能运气于皮肤矣；脾虚则血少，血少则不能运血于肢体矣。气与血两虚，脾与肺失职，所以饮食难消，精微不化，势必至气血下陷，不能升举，而湿邪即乘其所虚之处，积而成浮肿症，非由脾肺之气血虚而然耶。治法当补其脾之血与肺之气，不必祛湿，而湿自无不去之理，方用加减补中益气汤。

妊娠浮肿脾气衰，气虚血少湿为灾，

补中益气加茯苓，肿消体健益于胎。

①症状：肢体倦怠、饮食无味、浮肿。

②病机：脾肺气虚，气血下陷，湿邪内盛。

③治法：健脾补肺，升提举陷，利水祛湿。

④方剂

人参：五钱

黄芪（生用）：三钱

柴胡：一钱

甘草：一分

当归（酒洗）：三钱

白术（土炒）：五钱

茯苓：一两

升麻：三分

陈皮：三分

水煎。服四剂即愈，十剂不再犯。

⑤方义：该方在继承李东垣补中益气汤“补中气、升阳举陷”核心思想的基础上，结合妊娠妇女脾肺气虚兼湿邪的病理特点，通过调整药物配伍和用量，实现了补气、升阳、理气、养血、渗湿的综合治疗，旨在恢复脾肺功能，升提清阳，祛除湿邪，改善妊娠期不适症状。

傅青主认为妊娠浮肿，水湿内盛之证，在于脾肺气虚，清阳不能升举，浊阴不能下降，故用补中益气汤，升清以降浊，并加入茯苓，增强利水降浊之力。并且，补中益气汤，补气生血，更有益于养胎。

3.妊娠少腹疼（胎动）（安奠二天汤）

妊娠少腹作疼，胎动不安，如有下堕之状，人只知带脉无力也，谁知是脾肾之亏乎；夫胞胎虽系于带脉，而带脉实关于脾肾。脾肾亏损，则带脉无力，胞胎即无以胜任矣。况人之脾肾亏损者，非饮食之过伤，即色欲之太甚。脾肾亏则带脉急，胞胎所以有下坠之状也。然则胞胎之系，通于心与肾，而不通于脾，补肾可也，何故补脾？然脾为后天，肾为先天，脾非先天之气不能化，肾非后天之气不能生，补肾而不补脾，则肾之精何以遽生也，是补后天之脾，正所以补先天之肾也；补先后二天之脾与肾，正所以固胞胎之气与血，脾肾可不均补乎！方用安奠二天汤。

安奠二天熟地参，白术山药萸杜仲，

扁豆枸杞炙甘草，专治妊娠少腹痛。

①症状：少腹疼痛，胎动不安，如有下堕之状。

②病机：脾肾双亏，带脉无力，胞胎失养。

③治法：补脾肾，固胞胎。

④方剂安奠二天汤：

人参（一两，去芦）

熟地（一两，九蒸）

白术（一两，土炒）

山药（五钱，炒）

炙草（一钱）

山萸（五钱，蒸，去核）

杜仲（三钱，炒黑）

枸杞（二钱）

扁豆（五钱，炒，去皮）

水煎。服一剂而疼止，二剂而胎安矣。

⑤方义：安奠二天汤通过脾肾双补、补涩结合、药性平和的配伍，针对脾肾两虚、冲任不固所致的胎动不安、妊娠腹痛，提供全面补益与固摄的解决方案。

“夫胎动乃脾肾双亏之症，非大用参、术、熟地补阴补阳之品，断不能挽回于顷刻。世人往往畏用参术，或少用，以冀建功，所以寡效。此方正妙在多用也。”

4.妊娠口干咽痛（润燥安胎汤）

妊娠三、四月，自觉口干舌燥，咽喉微痛，无津以润，以致胎动不安，甚至阴道流血，此为水亏火旺。肾水用于养胎，故易亏，治当补水清火。而肾水不能速生，须滋补肺金，金润则生水，同时，少加清热之品，方用润燥安胎汤。

妊娠咽痛肾水亏，二地山萸胶五味，

麦冬黄芩益母草，润燥安胎此方推。

①症状：口干舌燥，咽喉微痛，胎动不安，甚至阴道流血。

②病机：水亏火旺，肾水亏虚，肺金不润。

③治法：补水清火，滋阴润肺。

④方剂润燥安胎汤：

熟地（一两，九蒸）

生地（三钱，酒炒）

山萸肉（五钱，蒸）

麦冬（五钱，去心）

五味（一钱，炒）

阿胶（二钱，蛤粉炒）

黄芩（二钱，酒炒）

益母（二钱）

水煎。服二剂而燥息，再二剂而胎安。连服十剂，而胎不再动矣。

⑤方义：补肾水以固胎本，润肺金以助肾水，清热凉血以安胎元，通过多靶点协同作用，解决妊娠期肾水亏虚、肺燥火动、胎元不安的问题，达到润燥安胎的目的。

“此方专填肾中之精，而兼补肺。然补肺仍是补肾之意，故肾经不干燥，则火不能灼，胎焉有不安之理乎！”-方极妙，用之立应。万不可因咽病而加豆根，射干等药；亦不可因过润而加云苓。

5.妊娠吐泻腹疼（援土固胎汤）

妊妇上吐下泻，胎动欲堕，腹疼难忍，急不可缓，此脾胃虚极而然也。夫脾胃之气虚，则胞胎无力，必有崩坠之虞。况又上吐下泻，则脾与胃之气，因吐泻而愈虚，欲胞胎之无恙也得乎！然胞胎疼痛而究不至下坠者，何也？全赖肾气之固也。胞胎系于肾而连于心，肾气固则交于心，其气通于胞胎，此胞胎之所以欲坠而不得也。且肾气能固，则阴火必来生脾；心气能通，则心火必来援胃，脾胃虽虚而未绝，则胞胎虽动而不堕，可不急救其脾胃乎！然脾胃当将绝而未绝之时，只救脾胃而难遽生，更宜补其心肾之火，使之生土，则两相接续，胎自固而安矣，方用援土固胎汤。

援土固胎白术君，山药萸参桂砂仁，

附子续断杜仲炭，菟丝枸杞炙草并。

①症状：上吐下泻，胎动欲堕，腹疼难忍。

②病机：脾胃虚极，肾虚不固。

③治法：急救脾胃，补心肾之火，固胎安。

④方剂援土固胎汤：

人参（一两）

白术（二两，土炒）

山药（一两，炒）

肉桂（二钱，去粗，研）

制附子（五分）

续断（三钱）

杜仲（三钱，炒黑）

山萸（一两，蒸，去核）

枸杞（三钱）

菟丝子（三钱，酒炒）

砂仁（三粒，炒，研）

炙草（一钱）

用法：水煎服，一般服一剂可止泄，二剂诸病尽愈

⑤方义：以补脾为主，益肾为辅，通过补脾以生土、益肾以固胎，兼顾引火助阳，使脾胃之气复、肾气固，从而稳固胎元，适用于妊娠脾胃虚极、上吐下泻、胎动欲坠之重症。

“此方救脾胃之土十之八，救心肾之火十之二也。救火轻于救土者，岂以土欲绝而火未甚衰乎？非也。盖土崩非重剂不能援，火衰虽小剂而可助，热药多用，必有太燥之虞，不比温甘之品也。况胎动系土衰而非火弱，何用太热。妊娠忌桂、附，是恐伤胎，岂可多用？小热之品计之以钱，大热之品计之以分者，不过用以引火，而非用以壮火也。”

6.妊娠子悬胁痛（解郁汤）

妊妇有怀抱忧郁，以致胎动不安，两胁闷而疼痛，如弓上弦，人止知是子悬之病也，谁知是肝气不通乎！夫养胎半系于肾水，然非肝血相助，肾水实有独力难支之势。故保胎必滋肾水，而肝血断不可不顾，使肝气不郁，则肝之气不闭，而肝之血必旺，自然灌慨胞胎，合肾水而并协养胎之力。今肝气因忧郁而闭塞，则胎无血荫，肾难独任，而胎安得不上升以觅食，此乃郁气使然也。莫认为子之欲自悬，而妄用泄子之品，则得矣。治法宜开肝气之郁结，补肝血之燥干，则子悬自定矣，方用解郁汤。

解郁汤中参术苓，当归白芍炒砂仁，

积壳薄荷山桅子，妊娠子悬有奇功。

①症状：两胁闷痛，胎动不安，如弓上悬。

②病机：肝虚失养，肝郁气滞。

③治法：开肝气之郁结，补肝血之燥干。

③方剂解郁汤：

人参（一钱）

白术（五钱，土炒）

白茯苓（三钱）

当归（一两，酒洗）

白芍（一两，酒炒）

枳壳（五分，炒）

砂仁（三粒，炒，研）

山栀子（三钱，炒）

薄荷（二钱）

水煎。服一剂而闷痛除，二剂而子悬定，至三剂而全安。去栀子，再多服数剂不复发。

⑤方义：全方以疏肝解郁为主，兼顾健脾和中、理气安胎，通过调和肝脾之气，使肝气舒达、脾运健旺，从而解除胸胁闷痛、胎动不安等症，适用于肝郁脾虚所致的妊娠子悬、月经不调等病症。

“此（方）乃平肝解郁之圣药，郁开则木不克土，肝平则火不妄动。方中又有健脾开胃之品，自然水精四布，而肝与肾有润泽之机，则胞胎自无干燥之患，又何虑上悬之不愈哉！”

7.妊娠跌损（救损安胎汤）

妊妇有失足跌损，致伤胎元，腹中疼痛，势如将堕者，人只知是外伤之为病也，谁知有内伤之故乎！凡人内无他症，胎元坚固，即或跌扑闪挫，依然无恙。惟内之气血素亏，故略有闪挫，胎便不安。若止作闪挫外伤治，断难奏功，且恐有因治而反堕者，可不慎与！必须大补气血，而少加以行瘀之品，则瘀散胎安矣。但大补气血之中，又宜补血之品多于补气之药，则无不得之，方用救损安胎汤。

救损安胎归地芍，乳没人参炙甘草，

苏木捣碎加焦术，补血行瘀效甚高。

①症状：失足跌损，腹中疼痛，势如将堕。

②病机：气血素亏，伤胎元。

③治法：大补气血，少加行瘀之品。

④方剂

救损安胎汤

当归（一两，酒洗）　　　

白芍（三钱，酒炒）

生地（一两，酒炒）　　　

白术（五钱，土炒）

炙草（一钱）　　　　　　

人参（一钱）

苏木（三钱，捣碎）　　　

乳香（一钱，去油）

没药（一钱，去油）

水煎。服一剂而疼痛止，二剂而势不下坠矣，不必三剂也。

⑤方义：以“大补气血为主，少加行瘀为辅”，既补益气血以固胎，又散瘀血以除痛，达到“祛瘀不伤胎，补气不凝滞”的效果，适用于妊娠跌损后气血亏虚、瘀血阻滞之证。

此方之妙，妙在既能祛瘀而不伤胎，又能补气补血，而不凝滞，周无通利之害，亦痊跌闪之伤，有益无损，大建奇功，即此方与。然不特治怀孕之闪挫也，即无娠闪挫，亦可用之。

即用寻常白术，土炒焦最妙，以其能理气行血也。于白术味过甘，不能理气行血，用者知之。

8.妊娠胎漏（助气补漏汤）

妊妇有胎不动腹不疼，而小便中时常有血流出者，人以为血虚胎漏也，谁知气虚不能摄血乎！夫血只能荫胎，而胎中之荫血，必赖气以卫之，气虚下陷，则荫胎之血亦随气而陷矣。然则气虚下陷，而血未尝虚，似不应与气同陷也。不知气乃血之卫，血赖气以固，气虚则血无凭依，无凭依必燥急，燥急必生邪热；血寒则静，血热则动，动则外出而莫能遏，又安得不下流乎！倘气不虚而血热，则必大崩，而不止些微之漏矣。治法宜补其气之不足，而泄其火之有余，则血不必止而自无不止矣，方用助气补漏汤。

助气补漏用人参，生地白芍酒黄芩，

益母续断生甘草，气虚胎漏力能任。

①症状：胎不动，腹不疼，下血。

②病机：气虚血热，气虚不能摄血。

③治法：补气泄火，固血安胎。

④方剂助气补漏汤

人参（一两）　　　　　　

白芍（五钱，酒炒）

黄芩（三钱，酒炒黑）　　

生地（三钱，酒炒黑）

益母草（一钱）　　　　　

续断（二钱）

甘草（一钱）

水煎。服一剂而血止，二剂再不漏矣。

⑤方义：以“补气泄火、滋阴安胎”为核心，通过多靶点调节气血、水火平衡，既治标（止漏血），又固本（补气、安胎），体现了傅青主“辨证论治、整体调衡”的医学思想。

此方用人参以补阳气，用黄芩以泄阴火。火泄则血不热而无欲动之机，气旺则血有依而无可漏之窍，气血俱旺而和协，自然归经而各安其所矣，又安有漏泄之患哉！-补血不用当归妙，以当归之香燥也。

9.妊娠子鸣（扶气止啼汤） 47

妊妇怀胎至七八个月，忽然儿啼腹中，腰间隐隐作痛，人以为胎热之过也，谁知是气虚之故乎！治宜大补其气，方用扶气止啼汤。

扶气止啼用人参，黄芪当归及麦冬，

橘红花粉与甘草，补气养血肺气通。

①症状：怀胎七、八月，忽然儿啼腹中，腰间隐隐作痛。

②病机：母体气虚，胞胎之气不旺。

③治法：大补肺气，使胞胎之气旺。

④方剂

扶气止啼汤

人参（一两）　　　　　　

黄芪（一两，生用）

麦冬（一两，去心）　　　

当归（五钱，酒洗）

橘红（五分）　　　　　　

甘草（一钱）

花粉（一钱）

水煎。服一剂而啼即止，二剂不再啼。

⑤方义：以补肺气为核心，兼顾补血、理气、清热，旨在通过大补母体气机，使母体气机与胎儿气机相合，从而止息胎儿的“啼哭”症状，达到安胎止啼之效。

此方用人参、黄芪、麦冬以补肺气，使肺气旺，则胞胎之气亦旺，胞胎之气旺，则胞中之子气有不随母之气以为呼吸者，未之有也。黄芪用嫩黄芪，不可用箭芪，箭芪系北口外苜蓿根。

10.妊娠腰腹疼渴汗躁狂（息焚安胎汤）48

妇人怀妊有口渴汗出，大饮冷水，而烦躁发狂，腰腹疼痛，以致胎欲堕者，人莫不谓火盛之极也，抑知是何经之火盛乎？此乃胃火炎炽，熬煎胞胎之水，以致胞胎之水涸，胎失所养，故动而不安耳。夫胃为水谷之海，多气多血之经，所以养五脏六腑者，盖万物皆生于土，土气厚而物始生，土气薄而物必死。然土气之所以能厚者，全赖火气之来生也；胃之能化水谷者，亦赖火气之能化也。今胃中有火，宜乎生土，何以火盛而反致害乎？不知无火难以生土，而火又多能烁水。虽土中有火土不死，然亦必有水方不燥；使胃火太旺，必致烁干肾水，土中无水，则自润不足，又何以分润胞胎；土烁之极，火势炎蒸，犯心越神，儿胎受逼，安得不下坠乎！经所谓“二阳之病友心脾”者，正此义也。治法必须泄火滋水，使水气得旺，则火气自平，火平则汗、狂、燥、渴自除矣，方用息焚安胎汤。

妊娠狂躁胃火盛，息焚安胎汤最灵，

参苓术地天花粉，知母青蒿合加烹。

①症状：口干汗出，大饮冷水，烦躁发狂，腰腹疼痛，胎欲堕。

②病机：胃火炎炽，熬煎胞胎之水，胎失所养。

③治法：泄火滋水，滋阴安胎。

④方剂息焚安胎汤

生地（一两，酒炒）

青篙（五钱）

白术（五钱，土炒）

茯苓（三钱）

人参（三钱）

知母（二钱）

花粉（二钱）

水煎。服一剂而狂少平，二剂而狂大定，三剂而火尽解，胎亦安矣。

⑤方义：该方以泄火滋水为主，通过清热凉血、滋阴润燥，平息胃火；同时辅以健脾固本之品，增强脾胃运化与正气，使胞胎得养，胎动安宁，达到“火平则胎安”的治疗目的。

此方药料颇重，恐人虑不胜，而不敢全用，又不得不再为嘱之。怀胎而火胜若此，非大剂何以能蠲（juān，免除），火不息则狂不止，而胎能安耶！况药料虽多，均是滋水之味，益而无损，勿过虑也。

孕妇出现狂躁之症，虽与怀胎无关，然治疗时需时时顾及胎儿，胃火炽热者，清火泄热即可。本方可用，以生地、知母、天花粉、青蒿滋阴泄火之时，佐以炒白术、茯苓、人参健脾培中，固护正气。天花粉，慎用，可换成石膏。

11.妊娠中恶（消恶安胎汤）

妇人怀子在身，痰多吐诞，偶遇鬼神祟恶，忽然腹中疼痛，胎向上顶。人疑为子悬之病也，谁知是中恶而胎不安乎。大凡不正之气，最易伤胎。故有孕之妇，断不宜入庙烧香与僻静阴寒之地，如古洞幽岩，皆不可登。盖邪祟多在神宇潜踪，幽阴岩洞亦其往来游戏之所，触之最易相犯，不可不深戒也。况孕妇又多痰饮，眼目易眩，目一眩如有妄见，此招祟之因痰而起也。人云怪病每起于痰，其信然与。治法似宜以治痰为主，然治痰必至耗气，气虚而痰难消化，胎必动摇。必须补气以生血，补血以活痰，再加以清痰之品，则气血不亏，痰亦易化矣，方用消恶安胎汤。

消恶安胎参术茶，花粉苏叶草茄沉，

当归白芍与陈皮，妊娠子悬服之宁。

①症状：痰多吐涎，腹中疼痛，胎向上顶，似遇鬼神。

②病机：气血内亏，痰涎内盛，邪毒中伤。

③治法：补气生血，补血活痰，清痰辟恶。

④方剂消恶安胎汤：

当归（—两，酒洗）　　　

白芍（一两，酒洗）

白术（五钱，土炒）　　　

茯苓（五钱）人参（三钱）　　　　　　

甘草（一钱）陈皮（五分）　　　　　　

花粉（三钱）苏叶（一钱）　　　　　　

沉香（一钱，研末）

⑤方义：以大补气血为主（当归、白芍、人参），健脾燥湿为辅（白术、茯苓、陈皮），佐以清热化痰（花粉）、行气辟恶（苏叶、沉香），共奏扶正固本、化痰辟恶、安胎止动之效。需注意，花粉有堕胎风险，临床使用时需谨慎评估，必要时可替换为其他清热化痰之品。

此方大补气血，辅正邪自除之义也。-辅正逐邪，方极平正。如此可知，金石之药以化痰者，皆矜奇立异，欲速取效，不知暗耗人之真气。戒之！

12.妊娠多怒堕胎（利气泄火汤）

妇人有怀妊之后，未至成形，或已成形，其胎必堕，人皆曰气血衰微，不能固胎也，谁知是性急怒多，肝火大动而不静乎！夫肝本藏血。肝怒则不藏，不藏则血难固。盖肝虽属木，而木中实寄龙雷之火，所谓相火是也。相火宜静不宜动，静则安，动则炽。况木中之火，又易动而难静。人生无日无动之时，即无日非动火之时。大怒则火益动矣，火动而不可止遏，则火势飞扬，不能生气养胎，而反食气伤精矣；精伤财胎无所养，势必不坠而不已。经所谓“少火生气，壮火食气”，正此义也。治法宜乎其肝中之火，利其腰脐之气，便气生失血而血清其火，则庶几矣，方用利气泄火汤。

利气泄火参术草，熟地归芍加之好，

芡实黄芩共加味，气血调和将胎保。

①症状：性急怒多，肝火大动，易致胎堕。

②病机：肝怒不藏血，肝火旺伤精耗气。

③治法：平肝泄火，利腰脐之气，固胎安。

④方剂利气泄火汤

人参（三钱）　　　　　　

白术（一两，土炒）

甘草（一钱）　　　　　　

熟地（五钱，九蒸）

当归（三钱，酒洗）　　　

白芍（五钱，酒炒）