《张庆军病脉证治实训笔记(一)》学习笔记(1)

1.  新加升降散：

     急性扁桃体炎、热性病毒性感染

     舌尖红点，咽部吞咽疼痛

     僵蚕 8g、蝉蜕 4g、姜黄 8g、大黄3g、淡豆豉 10g、栀子 10g、连翘12g、薄荷 3g（后下）

2.  食积——肚子胀，舌苔厚腻：

      ① 热食积——  保和丸：

      舌苔厚，肚子胀，脉有力，晨3 - 5时加重

      ② 食积伴阴虚—— 保和丸/六君子汤 + 天冬6g、麦冬6g、玉竹 6g：

      剥苔 

      ③ 寒食积—— 小儿七珍丹、王氏保赤丸：

       吃了凉东西导致

      ④ 湿热食积——  枳实导滞汤 ：

      苔黄腻，腹胀，大便溏且黏臭

     ⑤ 寒湿食积

      A. 参苓白术散 ：

       舌淡胖，苔白腻，食少便溏，肢倦乏力，脉无力

      B. 附子理中丸：

      脉无力，舌质淡，舌体胖大，苔不腻

      ⑥ 食积咳嗽——小儿消积止咳口服液

3.

      ① 六君子汤—— 脾虚伴少量食积—— 舌质淡，肚子胀，食后即便，脉无力
      ② 嗅觉减退 —— 温胆汤

      ③ 鼻炎导致的咽炎—— 苍耳子散

      ④ 一吃完饭就打嗝嗳气—— 橘枳姜汤

      ⑤ 脉有力，胃酸、打嗝—— 大柴胡汤

      ⑥ 舌头两侧有红点，舌苔不厚，不爱吃饭 —— 小柴胡汤

 
4. 结肠炎腹泻、便秘交替：

    ① 脉无力—— 厥阴病

    ② 脉有力——少阳病

5. 结肠炎、结肠息肉、直肠癌、结肠癌， 伴咳喘或表证：

    脉有力—— 麻杏石甘汤

 
6.  每天下午放屁多，二便正常——补中益气汤或诃子

7.  乌梅丸——寒热错杂的慢性结肠炎：

    ① 寒：进食生冷则易腹泻

    ② 热：进食辛辣则腹泻加重

8.

     ① 右少腹压痛——脉无力—— 薏苡附子败酱散

     ② 结肠炎长期腹泻——腹痛位置固定——膈下逐瘀汤

9.  热利——口渴，肛门灼热，里急后重，舌苔黄腻，脉有力—— 白头翁汤 

10.  慢性结肠炎排泄物伴黏液脓血便、黏痰或黏条—— 肺痈大合方 

11.  湿热食积——脉有力，腹胀，苔黄厚腻—— 木香导滞丸 

12.  虚证结肠炎——脉无力，便脓血，精神差，大便次数多——桃花汤

13.  慢性结肠炎专方—— 仙鹤草 30g

14. 有表先解表

    ① 寒利—— 葛根汤/桂枝加葛根汤

    ② 热利——葛根芩连汤——肛门有灼热感，大便非常臭 

15.  麻黄——不能空腹吃，不能晚上吃

16.  结肠炎，痛时即要解大便，大便后疼痛减轻——宿食病：

      ① 脉有力—— 大承气汤

      ② 脉无力 ——附子理中丸 

17.  轻易不出汗的病 / 出汗后减轻的病 ——都必须解表

18.  阳明病——口干，口渴，咽喉干痛，爱上火，脉有力：

栀子剂、石膏剂、大黄制

19.  甲亢实证：

      ① 怕热，不怕冷，出汗多，口渴 ——白虎加人参汤

      ② 心跳快，吃得多，消瘦，食欲亢进，便秘—— 抵当汤

       ③ 突眼——大承气汤

      ④ 手脚心热，心烦，手脚心出汗，脉有力—— 大承气汤 

20.  甲亢虚证——炙甘草汤—— 脉无力，出汗，心慌，心律失常，心率快

21.  甲亢，脉无力，精神差，心烦，失眠，舌尖红——  黄连阿胶汤 

22.  指甲月牙过多/过大—— 甲亢、高血压

23.  

      ① 甲亢实证大合方：

       白虎加人参汤+大承气汤+抵当汤（疗程3个月）

      生石膏60g、知母16g、山药 30g、甘草6g、西洋参6g、厚朴12g、炒枳实 10g、芒硝10g（冲服）、大黄6g、桃仁 10g、制水蛭 4g、土鳖虫 10g

       ② 甲状腺肿大—— 十味流气饮

       ③ 甲亢以焦虑为主——柴胡加龙骨牡蛎汤

       ④ 甲亢伴月经不调 ——加味逍遥散

      ⑤ 甲亢伴便溏、大便次数多—— 甘草泻心汤合参苓白术散

      ⑥ 甲亢以咽喉堵塞感为主—— 半夏厚朴汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤

24.  凡是发硬的症状，都要考虑痉病——本质是身体某个部位脱水。

     ① 有汗的柔痉——栝楼桂枝汤 + 葛根 ——不怕冷

     ② 无汗的刚痉 —— 葛根汤

     ③ 常规合用大承气汤 

25.  硬瘫：肌肉强直状态，在被动活动的时候，对抗力非常大—— 属于痉病 ——筋短了 

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