淋巴瘤放疗指征,学习笔记

根据放疗目的和作用，可以将淋巴瘤放射治疗的适应证大体分为：

①根治性治疗；

②综合治疗的一部分；

③化疗不能耐受或抗拒、残存病灶的挽救治疗；

④姑息治疗。

 一、霍奇金淋巴瘤（HL）

分期/状态 首选治疗方案
Ⅰ~Ⅱ期 ABVD方案化疗 ± 受累野放疗
Ⅲ~Ⅳ期 ABVD或BEACOPP方案化疗
原发耐药/难治复发 高剂量化疗 + 自体造血干细胞移植（HDC/AHSCT）



二、非霍奇金淋巴瘤（NHL）

1. 高度侵袭性淋巴瘤

淋巴瘤类型 分期/状态 首选治疗方案
前体淋巴母细胞淋巴瘤 Ⅰ期及以上 Hyper-CVAD方案化疗
Burkitt淋巴瘤 各期 高强度短程化疗（如CODOX-M/IVAC）
套细胞淋巴瘤 年轻患者 含大剂量阿糖胞苷方案 + 自体移植
套细胞淋巴瘤 老年患者 R-CHOP或BR方案

2. 侵袭性淋巴瘤

淋巴瘤类型 首选治疗方案
弥漫大B细胞淋巴瘤 R-CHOP方案化疗

3. 惰性淋巴瘤

淋巴瘤类型 分期/状态 首选治疗方案
滤泡性淋巴瘤 Ⅲ~Ⅳ期无症状 观察和等待
滤泡性淋巴瘤 有症状或进展期 利妥昔单抗为主的免疫化疗（如R-CVP、R-Benda）
黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALT） HP阳性 根除幽门螺杆菌
黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALT） HP阴性或治疗后 受累野放疗

4. 结外特殊类型

淋巴瘤类型 分期/状态 首选治疗方案
鼻腔和鼻型NK/T细胞淋巴瘤 局限ⅠE期 单纯放疗
鼻腔和鼻型NK/T细胞淋巴瘤 ⅡE期及以上 化疗 + 受累野放疗