《伤寒论》第303条：“少阴病，得之二三日以上，心中烦、不得卧，黄连阿胶汤主之。
此条论述少阴病得之二三日以上，邪从热化，灼伤真阴，心肾不交，证见“心中烦、不得卧”阴虚阳亢之候，治当育阴清热，交通心肾，以黄连阿胶汤主之。
原文释义
“少阴病，”
· 病在少阴，心肾为主。少阴为水火之脏，既可寒化（阳虚），亦可热化（阴虚）。
“得之二三日以上，”
· 病程稍久，邪气由寒化热，或素体阴虚，从阳化热。
“心中烦、不得卧，”
· 心中烦：
心火亢盛于上，不得下交于肾，心神被扰，故心烦。
· 不得卧：
肾水亏耗于下，不能上济于心，阳不入阴，故不得卧寐。
· 此与寒化证之“但欲寐”恰成对比
· 寒化证：
阳气衰微，神失所养，故但欲寐（昏沉欲睡）。
· 热化证：
阴液亏耗，阳不入阴，故不得卧（烦躁不眠）。
“黄连阿胶汤主之。”
· 方义：
黄连：四两，苦寒清心火，降上亢之阳。
黄芩：二两，苦寒助黄连清热，泻心肺之热。
芍药：二两，酸寒敛阴，和营血，养阴液。
阿胶：三两，甘平滋阴，补血填精，滋肾水。
鸡子黄：二枚，甘润滋心阴，安神定志。
· 煎服法：
先煎芩、连、芍，去滓，纳阿胶烊化，再纳鸡子黄搅令相得，温服。
· 配伍之妙：
芩、连苦寒清心火，治“心中烦”之标。
胶、芍、鸡子黄甘润滋肾水，治“不得卧”之本。
清上滋下，交通心肾，使水火既济，则烦止卧安。
思辨
· 与少阴寒化证（四逆辈）之比较：
寒化证：
脉微细，但欲寐 →昏沉欲睡 → 四逆辈温阳
热化证 ：
心中烦，不得卧 → 烦躁不眠 → 黄连阿胶汤滋阴清热
· 与太阳病、阳明病烦躁证之比较：
太阳病：
表邪不解，热扰心神 →烦而脉浮→ 汗解
阳明病：
热盛扰心→烦而渴饮，脉大→清下
本条：
阴虚阳亢，心肾不交→ 烦而不得卧，脉细数→ 滋阴清热
· “心中烦”与“不得卧”之病机：
心火亢于上：故心中烦。
肾水亏于下：故不得卧。
水火不交，阳不入阴，故烦躁不寐。此即《内经》“卫气不得入于阴，故目不瞑”之理。
· 黄连阿胶汤之临床应用：
阴虚火旺之失眠、焦虑、心悸，证见心烦不寐、口干咽燥、舌红少苔、脉细数者。
亦用于温病后期，热灼真阴，神昏不寐者。
现代用于神经衰弱、更年期综合征、焦虑症等属阴虚火旺者。
少阴之病，寒热两端；寒化但寐，热化不眠；心中烦躁，水火失联；黄连阿胶，交媾心肾。
