导读：本栏目整理各家对《伤寒论》原文的注解，汇编于此。以条文顺序为纵线展开，共同学习及理解伤寒论的原文内涵，体悟仲景思想，精研医术，以期更好的服务于群众。
病常自汗出者，此为荣气和。荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中，卫行脉外，复发其汗，荣卫和则愈，宜桂枝汤。
成无己《注解伤寒论》
病常自汗出者，此为荣气和。荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中，卫行脉外，复发其汗，荣卫和则愈，宜桂枝汤。
风则伤卫，寒则伤荣。卫受风邪，而荣不病者，为荣气和也。卫既客邪，则不能与荣气和谐，亦不能卫护皮腠，是以常自汗出。与桂枝汤解散风邪，调和荣卫则愈。
张志聪《伤寒论集注》
病常自汗出者，此为荣气和。荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气和谐故尔。以荣行脉中，卫行脉外，复发其汗，荣卫和则愈，宜桂枝汤。
此言桂枝汤能宣发荣卫之气血而为汗，又能调和荣卫之气血而止汗也。病常自汗出者，此为荣气和，言荣气自和于内也。故申言荣气和者，外不谐，所谓外不谐者，以卫气不共荣气和谐故尔，所谓不共和谐者，以荣自行于脉中，致卫自行于脉外。此虽自汗，当以桂枝汤复发之，荣卫和而病自愈，桂枝汤所以能发汗，而复能止汗者如此。
尤在泾《伤寒贯珠集》
病常自汗出者，此为营气和，营气和者，外不谐，以卫气不共营气和谐故耳。以营行脉中，卫行脉外，复发其汗，营卫和则愈，宜桂枝汤。
此即前条"阴弱者，汗自出"之意而发明之。谓营未病而和，则汗液自通；卫中风而不谐，则阴气失护，宜其汗常自出也。夫营与卫，常相和谐者也。营行脉中，为卫之守；卫行脉外，为营之护。何有发热恶寒之证哉！惟卫得风而自强，营无邪而反弱，邪正不同，强弱异等，虽欲和谐，不可得矣，故曰营气和者外不谐。不谐则岂特卫病而已哉！故欲营之安，必和其卫；欲卫之和，必逐其风。是宜桂枝汤助阳取汗，汗出则邪去而卫和，卫和则营不受扰而愈。
曹颖甫《伤寒发微》
病尝自汗出者，此为营气和。营气和者，外不谐，以卫气不共营气和谐故尔。以营行脉中，卫行脉外，复发其汗，营卫和则愈，宜桂枝汤。（53）
病人脏无他病，时发热，自汗出，而不愈者，此卫气不和也。先其时发汗则愈，宜桂枝汤。（54）
此二节，为病后余邪不彻，营气弱，而不能与卫气相接言之，盖即《金匮》百合病，见于阴者以阳法救之也。自汗出为营气和，和之为言平也，血分中热度不高之说也。血分热度不高，而病后余湿，尚凝冱肌理，不能达于毛孔之外，故力弱而不能与卫气相接。营气行于肌肉，由动脉而外出孙络，故曰营行脉中；卫气由六腑淋巴管直达皮毛，不在孙络之内，故曰卫行脉外。卫气自强，故毛孔开而自汗；营气自弱，故腠理凝冱之湿，不能直达毛孔，与淋巴管中排泄之废料同出而俱散，故汗出而病不愈。要惟用辛甘发散之桂枝汤，以助肌理之血热，但令血热与出表之水气同化，则营卫和而病自愈矣。此病后但见自汗，如寒无寒，如热非热，病见于营阴之弱，以阳法救之之治也。至如病人脏无他病，时发热，自汗出，而不愈者，其病亦由营分之弱。曰卫气不和者，为其淋巴管中水液，自行排泄于毛孔之外，而血分热度太低，不能排泄肌腠留恋之湿邪，两者不相和，故营分久郁而时发表热。但用桂枝汤于未发热之时，则血中热度增高，使肌肉中余湿一时蒸化成汗，与在表之水气合并而出，则营气与卫气混合为一，而病自愈矣。此病后兼见发热自汗，身形如和，其脉微数，病见于营阴之弱，以阳法救之者也。向与门人王慎轩论《金匮》百合病，仲师所处七方，皆在发于阳者以阴法救之之例，而于发于阴者以阳法救之，篇中阙而不备。慎轩以为此二条足以当之，颇为近理，仲师所以不列于百合病者，或以不用百合之故，且欲留其不尽之旨，使人于无字处求之也。
任应秋《伤寒论语释》
病常自汗出者，此为荣气和，荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔，以荣行脉中，卫行脉外，复发其汗，荣卫和则愈，宜桂枝汤。
【校勘】《玉函经》：作“病常自汗出者，此为荣气和，卫气不和故也。荣行脉中，为阴主内；卫行脉外，为阳主外，复发其汗，卫和则愈，宜桂枝汤”，《千金翼方》同。《脉经》《千金要方》：“荣气和者”以下十八字，作“荣气和而外不解，此卫不和也”十二字。
【句释】“荣（同营）卫”，《灵枢·营卫生会》云：“营在脉中，卫在脉外。”《灵枢·卫气》云：“其浮气之不循经者为卫气，其精气之行于经者为营气。”陆渊雷云：“《灵枢》所谓营卫者，营指血浆，卫指体温，体温之来源在内脏（肝脏温度最高），而随血行以温及四末，血之行于脉中也可见，故曰营在脉中，体温之随血运行也不可见，故曰卫在脉外，血之运行，至静脉而还流，故曰精气之行于经者，体温之随血运行，至浅层血管而放散于外，故曰浮气之不循经者，营卫之故，如是而已。”
【串解】张锡驹云：“卫气者，所以肥腠理，司开阖，卫外而为固也。今不能卫外，故常自汗出，此为营气和，而卫不和也，卫为阳，营为阴，阴阳贵乎和合，今营自和，而卫气不与之和谐，故营自行于脉中，卫自行于脉外，两不相合，如夫妇之不调也，宜桂枝汤发其汗，调和营卫之气则愈。”说虽如此，终嫌蛇足，不甚切合事实。
陆渊雷云：“病常自汗出者，由于肌腠疏，汗腺分泌过多耳，何有于卫气不共营气谐和哉。桂枝汤之治自汗，由于桂枝收摄浅层血管，芍药弛缓内部组织血管耳，何有于和营卫哉。”
还是以陆氏之说较恰切，即或以“荣气和”指末梢血管的充血，“卫气不和”指汗腺的亢奋，是荣气和卫气的步调是一致的，哪里能说不和呢？常常出汗，就是不和，为什么又说“为荣气和”呢？
【语译】太阳病，桂枝证，病人常常出汗，这是由于汗腺神经过于亢奋，调节机能不大协调的结果，应该给以桂枝汤调整调节机能，自然就逐渐恢复正常了。
胡希恕《胡希恕伤寒论讲座》
病常自汗出者，此为荣气和。荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中，卫行脉外。复发其汗，荣卫和则愈。宜桂枝汤。
“病常自汗出者”，这就是单独一个证了，就是经常出汗的病人。“病常自汗出者”，就是常自汗出的病。咱们前面开始的时候讲的中风证，阳浮而阴弱，按到脉里面弱。那么汗出是由血管里头伤于营，他说“此为营（荣）气和”。虽然关系脉内之营，但是这个毛病在营没有什么责任，责任应该在脉外之卫，由于“卫气不共营（荣）气谐和故尔”。这是什么意思？在这儿我把气、血、营、卫跟大家简略说一说。
古人是这么来看人身的体液，体液古人只能看到这么一点，古人不知道造血器官，就知道饮食入胃，拿现在的话来说，就是经过胃消化之后，它要进血管，古人知道这个。化而为赤，古人叫作血。一进血管就是红的，古人叫作血，出于血管古人叫作气。血与气都来源于饮食，这是古人的看法。那现在的意思呢？就是我们饮食入胃了，营养成分血管给吸收了，然后输送到人的周身。拿现在话说就是营养成分，那么古人管这个东西叫什么呢？叫精气。精气就是养人的精真之气，人非它不能养。所以古人说得很好：这个东西不到哪儿，哪儿不行。
但是他（古人）说的还是有点问题，他说脾为胃行津液，输送到四肢百骸，不到足，足就不能行；不到手，手就不能握。古人看东西就是疏，不密。他就是概要地说，饮食入胃，在血管里头色赤为血，就是其精者；其汗者，不在血管里头，在血管外头，那叫气，古人这么看。那么气是什么样呢？与后世说的不一样，我说的这些都是《内经》上的，你们看一看就知道了，看看《灵枢·营卫生会》篇上就有。气如雾露之溉，就像下雾下露水似的，遍布人的周身，哪儿都是，甚至于润泽皮毛也都是气的作用。如雾露之溉，那就是指的津液，不过它不在血管之内，在血管外头。古人也知道这两个东西（气血）互相起作用，《内经》上也有啊，说“夺汗者亡血，夺血者亡汗”，也知道血管内外通透，知道得很（清楚），你看发汗过了，血也没有了，失血的人也没有汗，再不能发汗。
那么营卫是什么呢？说在血管里的作用，就是血的作用叫作营，营以周身嘛，也叫作荣，咱们这个书上写的是荣。那么血管外气的作用，气的作用叫作卫。所以从本体上说，就是血与气。从作用上来说，就是营与卫。
（卫气营血）其实是两个东西，不要有四个（概念），就是气血，从基础上来说就是气血，就是我们饮食水谷化合物。当然在《灵枢》上讲，也吸收天气了，所以说这个气来自上焦，血管吸收了，也得到达肺，到肺了说“受之于天”，于天，就是指天气。王冰那个注说是先天，搞到肾上去了，不对的，那在生理上也讲不通的。古人也知道气的成熟，不但有水谷化合物，也得有空气的氧气，这与现在生理讲的也没有什么大差别，但是不够细致。血管的通透作用，古人知道，但是不像西医现在搞得那么清楚，也知道它的作用，也知道它是养人的，在血管外头的气的作用叫作卫，在血管内的作用叫作营，古人是这么个看法。
营卫是相附而行的，一点也不能离开。人如果常出汗，由于卫不和，就是血管外头的气，不与脉内之营气调和，于是乎，卫自出于脉外，营而自行于脉内。卫失去营就不固，就要出汗。营失去卫也不守，也是由里头往外分泌体液，分泌津液，所以才常汗出。
归根到底毛病在哪儿呢？是在卫，而不在营，就是卫不与营协调了。古人说协调的就是血管通透作用，可没明说，说得不像现在西医解剖生理学那么仔细。这段就说明下面这些问题。
为什么常自汗出？说营气本来是没毛病的，这是外不谐，就是营气外面（的）卫气，不共营气谐和故尔——本来血管外头水分进血管里头，血管里头的水分也出外头了，因为我们饮食营养成分都在血管里头，必须出血管才能营养组织细胞，组织细胞的废物也得进血管里去才能够排出，由小便排出这种液体废物。古人对这个也知道一些，不是一点不知道，但是话说得非常笼统，不够细腻——那么这就造成什么样子呢？营自行于脉中，卫自行于脉外，“自行”就不行了，不调和了。
对营卫的阴阳，古人讲得很好，说卫得有营，才能固于外；营由于卫外为固，才能守于内，（古人）没说血管通透作用，只是说这个（营卫的阴阳）来说明，但是哪个也不能离开哪个（另一个）。如果它们两个不调谐，那就坏了，非出汗不可。
这一段就这么个解释。我认为在这个地方（卫气营血）中医就应该参考解剖生理，看看那血管的通透作用，那解释得非常细腻、具体，明明这段内容说的就是这个。如果我们要对生理上的情况做更细致的了解，我们就应该看看《解剖生理学》。
桂枝汤，从这段和下段（来看）能调和营卫。不是“出汗”吗？用桂枝汤再发汗，使营卫协调就好了，桂枝汤起这个作用的。这是头一节，说是“病自汗出者”，就是常自汗出的病，这类的病用桂枝汤可以解决的，这是由于卫气不和。
刘渡舟《伤寒论诠解》
病常自汗出者，此为荣气和。荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气和谐故尔。以荣行脉中，卫行脉外，复发其汗，荣卫和则愈，宜桂枝汤。
【解析】
本条论述荣卫不和，常自汗出的证治。
病，泛指已病之人，证见经常的自汗出，这是荣气无病而在外的卫气不与荣气相和谐的缘故。在正常的生理情况下，荣行脉中为卫之守，卫行脉外为荣之使，荣滋卫而使卫气不亢，卫护荣而使荣阴不泄。相互为用，相互制约。今因在外的卫气与荣气相离而不相将，卫气失却固外护荣之能，使荣气不能内守，故常自汗出。虽然荣气本身无病，但卫气不能固密，二者仍然不能互相协调，即所谓“以卫气不共荣气和谐故尔”。这种营卫不和的自汗出，可治以桂枝汤。因病本自汗出，而又用桂枝汤发汗，故谓“复发其汗”。桂枝汤有滋阴和阳，调和营卫的作用，用其发汗，可使营卫和合，卫外为固，荣阴内守，汗出自愈。此为发汗以止汗之法。
对本条荣卫不和的自汗证，注家有两种不同解释。一种意见认为，卫气不和的原因是受风邪所伤，用桂枝汤复发其汗，以祛风邪而和荣卫。另一种意见认为是荣卫本身失却协调，和风邪无干。根据条文，既未言太阳病，也不见寒热、头痛、脉浮之表证，故应以无太阳证的荣卫不和之说为妥。临床上，对于没有寒热、头痛等表证的自汗出病人，使用桂枝汤，每可取效，也是明证。
倪海厦《伤寒论》
病常自汗出者，此为营气和。营气和者，外不谐，以卫气不共营气和谐故尔。以营行脉中，卫行脉外，复发其汗，营卫和则愈，宜桂枝汤。
中医对营卫的观念，营就是血，卫就是气，营在肌肉里面，营的路线，从动脉血管到小血管到孙络，中医讲的孙络就是微血管的部份；气就是我们的动能，所以气虚掉的时候，就没有什么力气，讲话都懒得讲，卫气的路线就从腑，往往这个气从肠胃吸收营养后从淋巴系统一直走，走在皮肤毛孔；所以有流汗和流血两种，在血管里面看到的是血，血管的外面有一层薄膜圈到了，这层网膜就是中医讲的气的走向，网膜的力量很强，常见心脏的动脉血管破掉的时候，网膜会把它包到，在没有完全破裂之前，还有一段时间可以急救，而且在破掉之前会有症状，病人的症状就是心痛彻背背痛彻心，或心口绞痛、刺痛。五六十岁的人常常在副主动脉上面破裂，在心脏的上方有一副主动脉，血出来很多，往往有网膜包到，就是被气包到了，病人不会马上死，可是很危险，病人不能动，一动就喷出来了，中医的方法是让血急速的流回去，加强网膜的力量，让血管愈合，西医的方法就是把这一段割掉，接个血管上去，在接的时候，把动脉导到维生机上面，很快的接完血管再导回来，接个人工血管这样没有网膜了，就没有第二次机会了。往往再发病的时候，血已经喷出来了，所以中医讲的气血同源，讲的就是血管外面的网膜。
病人常常自汗出，病人本身平常就在流汗。营行脉中，卫行脉外，复发其汗，营卫和则愈，人的气血要两和，血管的网膜和淋巴系统的气是相通的，如果血管里面的水少了，它会自动供应水，如果血管里面的水太多，水自然会出来，给淋巴系统传到皮肤毛孔，发汗发掉了，互相有协调作用，所以两者的管路是通的，当气和血不协调的时候，桂枝汤最大的功能就是调和营卫，汤剂下去后，本来不协调的变得协调了，本来淋巴系统里面的水份要进入血管里面的，如果气太旺了，水太过了发到皮肤表面，这水原本应进入血的，结果跑出去．就代表营卫不协调，所以平常没事流汗的人，气候又没变化．突然流虚汗，就是代表营卫不协调，这时候没有病无所谓，有症状就可以吃桂枝汤，让它协调。中风证是伤到卫分，只需要用到桂枝；而伤寒是营卫两伤，因此麻黄与桂枝必须并用。
新药物学知道麻黄素有刺激中枢神经的效能，是作用于交感神经兴奋药，我们用作发汗药。麻黄素，西医用在急救、兴奋上面，也知道麻黄会发汗，但是西医只用单味的麻黄，用麻黄素发汗和安非他命造成很多的问题，吃单味的麻黄素并不能发汗，如果麻黄素没有桂技，只是个宣肺的药，不能得到真的汗，因为麻黄素是阳药，能把气管打开来，性轻而且升，一下就跑到脑部去了，头部阳气很盛，当然会睡不着觉，所以张仲景在汤剂用麻黄的时候，一定把麻黄素先煮掉。
中药讲气和味所以【神农本草经】上面一定讲气和味，药有的时候要取药的气，有的时候要取药的味，例：大黄用来头面五官的热，大黄是寒凉的药，是消炎的药，如果牙齿痛、头上的病、眼睛红肿，取大黄的性就要用开水烫，所以麻沸汤就是用滚水烫下去，这消炎的药就走上面，就是取它的气。如果把大黄煮两个小时，药味都煮出来了，这是取它的味，这时候大黄是往下走，而不是走到头上，所以大承气汤就一定是取它的味，因为要攻下。所以麻黄煮过以后，就不取它的气，取它的味了，麻黄直接进入肺，用麻黄发表流汗的时候，一定加桂枝在里面，因为没有桂枝，麻黄不会流汗，麻黄进入肺让气管打开来，不论寒证热证都用得到麻黄，所以小青龙大青龙都有麻黄。
