今天开始学习刘英锋老师的“辨证论治要领系列谈之《病所篇》。病所是邪气侵袭和正气抗邪的空间位置。它是连接病机与方药的桥梁，因为中药方剂的作用多具有部位选择性（如方剂的“方势”） 。辨清病所，才能实现“直达病所”的精准治疗。
病所就是病因作用的场所。通常称之为病位。中医眼里的病所既包括具体病位，也包括病位之所属（管辖权）。二、病所的内涵：有三大层次。
病所的定位是立体的，不能停留在解剖层面，需要结合功能与层次来理解。
2.1 层次病所：主要指病位的深浅，即由表入里的过程。
2.1.1 表里层次：分表部（如太阳、卫分、皮毛；或者形骸五体）、里部（如阳明、气分、脏腑）及半表半里（如少阳、膜原）。
2.1.2 上中下三焦：作为功能部位，如“上焦如羽，治其上…”。心肺属于上焦，脾胃肝胆属于中焦。肾，膀胱属于下焦。
2.1.3 卫气营血：温病学中由浅入深的四个层次。它们是一种无形的病所含义。
2.2 形质病所：主要指病位的具体器官，即脏腑及其官窍。
2.2.1 脏腑辨证：如病在肝、心、脾、肺、肾。
辨脏腑时，很容易漏掉奇恒之腑。比如：一些中风病人的病位，已经不仅仅是五脏六腑了，还会涉及到奇恒之腑——脑为髓腑。再比如：一些神志病变，妇女的更年期病变，并病位也不仅仅是五脏六腑了，还包括奇恒之腑的胞宫（男子则为精室内） 。
另外，辨脏腑时往往容易漏掉三焦腑，也就是手少阳三焦腑。
2.2.2 官窍与特定部位：如病在咽喉、目、鼻；或病在筋膜、血脉、肌肉、骨髓。
2.3 经络病所：主要指病位的联络路径。经络是沟通表里、脏腑的通道。
2.3.1 经脉辨证：如病在太阳经、阳明经等，常有特定的循行路线疼痛。
2.3.2 奇经八脉：如病在冲任二脉（妇科病）、督脉（脊柱病）。
辨经脉时也容易漏掉奇经八脉。
四、病所的辨证思想
辨病所需要“复合立体”的思维模式，即：
3.1 纵横结合：
-纵向看层次（表里三焦、卫气营血），解决“多深”的问题；
-横向看形质（脏腑经络） ，解决“在哪”的问题。
3.2 形气统一：既要看有形的器官病变（形质），也要看无形的气化功能所影响的部位（层次）。
3.3 病所的兼夹。病所不是唯一的，比如《伤寒论》里合病并病就是两个或者多个病所受病。
3.4 病所的源流标本。比如两个病所受病，一个是原发病位，一个可能是继发病位。比如肝横犯胃，原发病位是肝，因肝及胃，胃是继发病位。
四、辨病所的临床意义：
辨明病所对临床用药有直接指导作用，主要体现在：
4.1 引经报使：根据病所选择引经药（如桔梗载药上行，牛膝引药下行，柴胡入肝经等），引导全方效力集中于病灶。
4.2 匹配方势：选择针对特定部位的方剂。如病在少阳（半表半里）用柴胡剂；病在下焦湿热带下用四妙散等。
4.3 判断传变：根据病所的变化预测病情走向。如伤寒一日，太阳受之，若脉静者为不传。
五、总结
“病所” 是病机中不可或缺的一维。脱离病所谈病机，容易导致用药“无的放矢” 。
