编者按
四逆散出自《伤寒论》，虽仅四味药，却是疏肝解郁、调和肝脾的祖方。本方临床应用极为广泛，涵盖内、外、妇、儿诸科。本文系统整理了陈瑞春、许润三、张志远等多位名医的运用经验，以飨读者。
一、方剂溯源与方解
出处：《伤寒论》第318条：“少阴病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。”
组成：甘草（炙）、枳实（破，水渍，炙干）、柴胡、芍药各等分
制法：上四味，捣筛为细末。白饮和服3克，一日三次。
功效：疏肝和脾，解郁透热。
方解：
君药柴胡：疏解肝郁，升清阳以使郁热外透
臣药芍药：养血敛阴，与柴胡相配，一升一敛，使郁热透解而不伤阴
佐药枳实：行气散结，增强疏畅气机之效
使药炙甘草：缓急和中，调和诸药
配伍特点：枳实与柴胡配伍，一升一降，加强舒畅气机之功，并奏升清降浊之效。
二、陈瑞春先生运用经验
陈瑞春先生强调“读伤寒，写伤寒，用伤寒”，要能对《伤寒论》条文娴熟运用，学得进去，跳得出来。其常用四逆散加减治疗以下疾病：
1. 慢性胃炎胃痛
方药：四逆散合良附丸加味
柴胡10g 白芍15g 枳壳10g 炙甘草5g 良附10g 香附10g 郁金10g 木香10g
2. 颈慢性淋巴结炎肿大
方药：四逆散加郁金、猫爪草、夏枯草
3. 甲状腺囊肿
方药：柴胡10g 赤芍10g 枳壳10g 浙贝10g 郁金10g 夏枯草15g 猫爪草15g 牡蛎15g 橘核15g 炙甘草5g
4. 乳腺增生
方药：柴胡6g 白芍12g 枳壳10g 甘草6g 猫爪草15g 郁金10g 橘核30g 浙贝10g 枣仁15g
5. 肋间神经痛
方药：柴胡6g 白芍6g 赤芍6g 枳壳10g 炙甘草6g 丹参15g 香附10g 旋覆花10g
6. 十二指肠溃疡
方药：四逆散合良附丸加味
柴胡10g 白芍10g 枳壳10g 炙甘草5g 高良姜10g 香附10g 神曲15g 厚朴10g
7. 咳嗽
方药：柴胡10g 白芍10g 枳壳10g 炙甘草5g 前胡10g 桔梗10g 瓜蒌10g 苏叶10g 虎杖15g 沙参15g
三、许润三老师运用经验（妇科男科专长）
1. 慢性盆腔炎、盆腔疼痛、输卵管阻塞
基础方：四逆散加丹参、三七、蒲公英
输卵管阻塞加穿山甲、路路通
2. 闭经
肝气郁滞、气滞血瘀者：四逆散有良好的通经作用
肝经郁热者：配伍薄荷、青蒿、丝瓜络解郁清热
3. 痛经
四逆散理气活血，解痉止痛
湿热痛经可加丹参、三七、龙葵、益母草
4. 经期头痛
可加丝瓜络、青蒿、薄荷、乌梢蛇或蜈蚣
5. 前列腺炎
方药：柴胡12g 白芍30g 枳壳12g 甘草10g 丹参30g 三七3g 公英30g
四、张志远先生运用经验
乳腺增生
方药：柴胡15g 白芍15g 枳壳10g 甘草10g 三棱10g 莪术10g 桂枝10g 香附10g 木香10g 橘叶20g
烦躁失眠、神经功能紊乱
方药：柴胡15g 白芍15g 枳壳15g 甘草6g 香附15g 白薇10g 苏叶10g
声明：本文内容整理自陈瑞春《学术经验集》、刘渡舟《经方临证指南》及黄煌教授公开讲座等资料，仅供中医爱好者学习交流，非原创，版权归原作者所有。
下期预告
在下篇中，我们将继续介绍黄煌教授、胡希恕先生、刘渡舟先生的运用经验，尤其是刘渡舟先生的经典医案，敬请期待！
