#血糖控制课程
1.什么是血糖:人们可以感受到自己的心跳和呼吸,却感觉不出来血糖的变化,但通过一些设备可以监测到皮下组织间液葡萄糖相关的一些电信号,这些电信号代表着组织间液的“葡萄糖”浓度,经过数学运算可以用来反应血糖水平。
2.影响血糖的激素:让血糖降低的激素叫作“胰岛素”,我们身体内还有一些能够升高血糖的激素,如生长激素、皮质醇、肾上腺素等。患有I型糖尿病的青少年,生长激素水平可以达到没有糖尿病者的2~3倍,所以通常情况下,如果I型糖尿病患者每天的胰岛素剂量是每千克体重0.5~1.0U,在青春期就常大于1.0U,甚至达到2.0U。
3.外源性胰岛素:根据胰岛素作用快慢和作用维持时间,胰岛素制剂可分为速效胰岛素,短效胰岛素,中效胰岛素,长效胰岛素。以及根据需要按不同比例预先混合的制剂。如图所示,是常用胰岛素制剂的起效时间,峰值时间和持续时间。
4.那一般什么时间激素会引起相关的血糖升高呢?
i.入睡后血糖升高,这是因为入睡后生长激素分泌增加,让血糖上升。我们需要让之前使用胰岛素在22点之前有一个小高峰,或者使用额外的胰岛素,来应对入睡后的血糖高峰。
ii.凌晨血糖升高。凌晨上升的高血糖也被称为黎明现象,与皮质醇和生长激素分泌都有关。皮质醇分泌有昼夜节律,午夜最低在凌晨2-3点开始逐渐上升,到上午7-9点达到高峰。
iii.下午血糖升高。皮质醇在16点左右有一个小高峰,如果这段时间的胰岛素剂量不足,就会出现血糖上升,有人称之为黄昏现象。
iiii.精神紧张兴奋导致的血糖升高。人在平静思考问题时,激素水平没有大的波动,但在精神过度紧张,如烦恼、兴奋、恐惧等强烈情绪存在时,可出现无意识紧张,以及肾上腺素、甲状腺素,糖皮质激素等释放增多,这些激素可导致血糖水平升高。