文章不易,感谢关注,帮忙点赞、在看、转发支持,您的点赞转发是我继续写下去的动力。何庆勇,博士,主任医师,教授,博士生导师,仲景国医导师,博士后合作导师,中国中医科学院伤寒论研究教研室主任,国家科技创新-2030重大专项项目首席科学家、入选青年北京学者,国家高层次人才特殊支持计划,中华中医药学会中青年创新人才,中国青年科技工作者协会理事,中国荣耀医者,北京市科技新星,中国中医科学院卓越青年科技人才,国家重点研发计划终审评委。现工作于中国中医科学院广安门医院心内科。长年致力于仲景伤寒学说,笃尊汉唐古方,矢志于方证辨证,临证恒用经方或经方叠用而治今病。
11. 乌梅丸
腹部按之无力,脘腹胀满或痛,或胁痛,不欲饮食,肢冷,心中疼热,烦躁,口干,上热(上半身热或胃热),下凉(下半身寒或肠寒),大便稀溏或干结。
乌梅 15g、细辛 10g、干姜 10g、黄连 10g、黄柏 10g、当归 10g、附片 30g、川椒 10g、桂枝 15g、党参 15g
何庆勇教授注解:
核心病机: 上热下寒,寒热错杂,蛔厥或久利。
抓主证: “厥阴病,消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔,下之利不止。”
12. 炙甘草汤
心悸亢进,精神萎靡,体质虚弱(多偏瘦),口干,皮肤枯燥,大便干燥。
炙甘草 30g、阿胶 15g、火麻仁 6g、生地黄 50g、麦冬 20g、桂枝 15g、党参 15g、生姜 15g、大枣 15g (加白酒 20 - 50ml 同煎 )
何庆勇教授注解:
核心病机:气血阴阳两虚,心脉失养。
抓主证: “脉结代,心动悸”。
13. 苓桂术甘汤
动则头晕(头晕与体位变换有关),动则心悸;心悸,常晨起、夜间、饱食后发作;有气向心胸或咽喉部上冲,胸满,短气,面色黧黑或有水斑,苔水滑(欲滴)。
茯苓 30g、桂枝 20g、生白术 15g、炙甘草 15g
何庆勇教授注解:核心病机: 脾虚水停,水气上冲。抓主证:“心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧”。
14. 小建中汤
胃痛或心悸,易疲劳,多于饥饿时发作,畏寒,梦遗,四肢酸软或疼痛,手足烦热,咽干口燥,口渴。
桂枝 10g、白芍 20g、生甘草 10g、生姜 10g、大枣 15g、饴糖 60g
何庆勇教授注解:
核心病机:中焦虚寒,气血不足,阴阳失调。
抓主证: “虚劳里急,诸不足”。
15. 柴胡桂枝干姜汤
口苦,口干,心烦,胁痛,便溏,腹胀。 柴胡 25g、桂枝 15g、干姜 10g、黄芩 15g、天花粉 20g、煅牡蛎 10g、生甘草 10g
何庆勇教授注解:
核心病机: 少阳病兼水饮内结,枢机不利。
抓主证: “胸胁满微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热,心烦”。
16. 茯苓饮
不欲饮食,胃脘胀满,胸闷痰多,苔腻。
茯苓 15g、党参 15g、炒白术 15g、生姜 20g、炒枳实 10g、陈皮 10g
何庆勇教授注解:
核心病机: 脾胃虚弱,痰气阻滞。
抓主证:“胸中气塞,短气”、“心下痞硬”。
17. 小青龙汤
咳喘,咳痰或流涕清稀(落地成水),量多,后背恶寒,咳喘遇寒诱发或加重,水滑苔,脉浮滑。
白芍 15g、干姜 15g、醋五味子 15g、生麻黄 12g、甘草 15g、细辛 10g、清半夏 15g、桂枝 15g
- 核心病机:风寒束表,水饮内停。
- 症状对应分析:
- “咳喘,咳痰或流涕清稀(落地成水)”:这是典型的“寒饮”表现。体内有寒气,津液不能正常代谢,变成了像水一样的稀痰或清涕。
- “后背恶寒,遇寒加重”:外有风寒束表,卫阳被郁,所以怕冷,尤其是背部是人体阳气汇聚之处,感觉更明显。
- “水滑苔,脉浮滑”*:舌苔水滑说明体内水湿重;脉浮主表证,滑主痰饮。
18. 越婢加术汤
湿疹或皮炎,局部高出皮肤,瘙痒,汗多,或伴水肿,双下肢无力。
生麻黄 10g、生石膏 25g、炙甘草 6g、生姜 10g、大枣 15g、炒白术 20g
- 核心病机:风水夹湿,湿郁肌表。
- 症状对应分析:
- “湿疹、皮炎高出皮肤,瘙痒” :中医认为“痒自风来”,湿热或风湿郁积在皮肤腠理之间,导致瘙痒和皮疹。
- “汗多,或伴水肿,下肢无力” :水湿停留在肌肉,阻碍气机,导致水肿;湿性重浊,所以人感觉沉重、乏力。
19. 泽泻汤
舌体肥大异常,头晕或头重、头发蒙,头晕与体位无关,大便素溏,苔水滑或白腻,脉弦沉。
泽泻 50g、生白术 20g
- 核心病机:水饮上泛,清阳被扰。
- 症状对应分析:
- “舌体肥大,齿痕,头晕头重(头发蒙)”:这是典型的“水舌”。水湿代谢不出去,舌头被泡得胖大;水气上冲头部,就像头里灌了水一样,感觉昏沉、头发蒙(这种晕与体位变化无关,区别于颈椎病)。
- “大便溏,苔水滑” :脾阳不足,运化失职,水湿下注导致腹泻。
20独活寄生汤
腰背部疼痛,或连及脚膝痉挛性疼痛,阴雨天加重,平素怕冷,舌质淡,脉细。
独活 15g、桑寄生 10g、当归 10g、熟地黄 10g、川芎 10g、白芍 10g、党参 10g、茯苓 10g、生甘草 10g、秦艽 10g、防风 10g、细辛 3g、肉桂 6g、杜仲 10g、怀牛膝 10g
- 核心病机:肝肾两亏,气血不足,风寒湿痹。
- 症状对应分析:
- “腰背、脚膝疼痛,阴雨天加重”:这是“痹证”的典型表现。风寒湿三气杂至,合而为痹。独活擅长治疗下半身的风湿痹痛。
- “平素怕冷,舌淡脉细” :说明不仅有风湿,还有肝肾亏虚和气血不足。单纯祛风湿会伤正气,所以必须“扶正祛邪”。
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