原文：是动则病：冲头痛，目似脱，项如拔，脊痛，腰似折，髀不可以曲，腘如结，踹如裂，是为踝厥。
是主筋所生病者：痔，疟，狂，癫，头囟项痛，目黄，泪出，鼽衄，项、背、腰、尻、腘、踹、脚皆痛，小指不用。
译文：
膀胱经经气刚开始扰动时，会出现：气冲头痛，目痛如要脱出，颈项强痛如被拔扯，脊柱疼痛，腰痛如折断，大腿不能弯曲，腘窝僵硬如打结，小腿肚疼痛如撕裂，这叫做踝厥。
足太阳膀胱经的穴位主要治疗（“是主”）筋脉病变所出现的一系列病症：痔疮，疟疾，狂病，癫病，头囟、项部疼痛，目黄，流泪，鼻塞鼻出血，项、背、腰、尾椎、腘窝、小腿、足部皆痛，足小趾活动不利。
（此阶段病由经入腑，影响膀胱气化、主筋、主表功能，病位深、病情重。）
解读：
一、“是动则病”
本经经气初动，病在经脉，轻浅、功能性、急性期。
病在膀胱经经脉，以经气逆乱、头项腰背臀腿足剧烈疼痛为主，病位浅、病情急。
临床定位：
病初起、病程短；
以冲头痛、目脱、项拔、脊痛、腰折、髀不可曲、腘结、踹裂为主；
多为外感风寒、急性头痛、落枕、急性腰扭伤、腰背急性筋膜炎、表证初起；
病在经、络、筋、肉，未深入膀胱腑与气化、津液。
比如：
风寒感冒头痛：冲头痛、头项强痛；
急性腰扭伤：腰似折、活动受限；
急性颈背筋膜炎：项如拔、背僵硬。
针灸治疗：
病浅：解表、散寒、通络、止痛；
重在疏通太阳经气、解表散寒、缓急止痛；
代表取穴：大椎、昆仑、申脉、委中、天柱。
二、“是主筋所生病者”
由经入腑、累及膀胱气化与筋脉，病在功能与形体，深重、慢性、反复。
膀胱经主筋、主一身之表，病变以筋脉失养、经气阻滞、气化失常、神志异常为要，病及头、目、项背、腰臀、下肢、二阴、神志。
临床定位：
病已影响膀胱气化与全身筋脉；
以痔、疟、狂癫、头项痛、目黄、泪出、鼽衄、项背腰尻腘踹足痛、小指不用为主；
多为颈椎病、腰椎病、坐骨神经痛、痔疮、癫痫、精神失常、湿热黄疸、目疾。
比如：
颈腰椎病、坐骨神经痛：项背腰臀腿痛；
神志病：狂、癫；
湿热黄疸：目黄；
痔疮：膀胱经循行于肛旁，经气不利。
临床针灸思路：
病深：舒筋、通络、调神、清热、利湿；
重在疏通筋脉、调畅膀胱气化、安神定志；
代表取穴：委中、昆仑、承山、申脉、金门、心俞、肝俞。
一句话：
“是主筋所生病”= 筋脉拘急、腰腿痛、神志异常、痔疟黄疸，由经及腑。
三、疾病发展演变
（一）典型临床表现
1. 先“是动”：受凉/劳累/扭伤 → 冲头痛、目脱、项拔、脊痛、腰折、腘结、踹裂
→ 病在经，急、浅。
2. 后“所生病”：日久不愈 → 头项痛、目黄、狂癫、痔、腰腿痛、小指不用
→ 由经及腑，膀胱气化失常，筋脉失养，加重。
3. 临床最常见：动病 + 筋病同存
又头项腰背剧痛（是动）；又目黄狂癫、痔、腰腿久痛（所生病）。
这便是完整的膀胱经病。
（二）临床意义
仅头项腰背急性痛：专治经脉、通络止痛；
狂癫、黄疸、痔疮+腰腿久痛：治膀胱、治筋、治神志；
全身疼痛、上下同病：经腑同治、经筋同调。
小结：
是动则病：痛剧、拘急、暴痛、急、浅、在经在筋。
所生病：筋病、神志病、黄疸、痔疮、腰腿痛、深、在腑在筋。
临床规律：先经后腑，由筋入脏，经腑同病、经筋同病最常见。
一句话：
是动：冲头痛、项拔腰折、腘结踹裂，急性在经；
所生病：筋脉拘急、狂癫痔黄、腰腿足痛，在腑在筋。
四、现代临床应用
（一）“是动则病”的临床契合度
“是动则病”对应膀胱经经气逆乱的急性期、浅表层病症。
比如风寒感冒、头痛项强：冲头痛、项如拔，取天柱、昆仑解表散寒。
急性腰扭伤、腰肌劳损：腰似折、活动受限，针委中、肾俞速效止痛。
急性颈肩背痛：项背僵硬拘急，循经取穴疏通经气。
（二）“是主筋所生病者”的临床契合度
“是主所生病”对应经气入腑、膀胱主筋失常的慢性、深层病症。
1. 颈肩腰腿痛、坐骨神经痛
项、背、腰、尻、腘、踹、足痛，为膀胱经循行全程，是颈腰椎病最常见证型，
取穴：委中、承山、昆仑、肾俞、大肠俞。
2. 神志病（癫痫、精神分裂、焦虑）
狂、癫，为太阳经气逆乱、邪扰神明，取申脉、照海、心俞、肝俞安神定志。
3. 肛肠科
痔疮：承山、二白为经验效穴，疏通膀胱经气、凉血止血。
针灸配穴思路（经腑同调）：
疏通腰背腿：委中、承山、昆仑、肾俞
安神定志：申脉、照海、心俞、神门
清热利湿退黄：阳陵泉、胆俞、膀胱俞
治痔：承山、二白、长强
（四）病情发展演变
膀胱经病症核心规律：经气阻滞→筋脉拘急→表邪入里→由经及腑→气化失常
1. 第一阶段：经气阻滞，是动之证
对应疾病：急性腰扭伤、风寒感冒（太阳经证）
临床表现
急性腰扭伤：突发腰折样剧痛，腰部活动受限，可牵连臀部、大腿后侧（腘结、踹裂感）。
风寒感冒初期：后枕部冲头痛、颈项僵硬（项拔）、周身拘紧不适，恶寒无汗。
病机：太阳经气逆乱，风寒束表，筋脉拘急，病在表、在经。
【针刺方案】
思路：疏经解表、解痉止痛，以膀胱经穴位为主，泻法。
主穴：天柱、大肠俞、委中、昆仑。
配穴：感冒加风门、风池；急性腰扭伤加腰阳关、阿是穴。
操作：毫针直刺，捻转泻法，留针20分钟，行针1～2次；阿是穴可围刺。
2. 第二阶段：经气不舒，筋脉失养
对应疾病：慢性腰肌劳损、颈腰椎退行性病变（缓解期）。
临床表现：
慢性腰肌劳损：长期腰背部酸痛僵硬，晨起、久坐加重，活动稍减。
颈腰椎退变：头项腰背持续性隐痛，活动幅度受限，无剧烈疼痛。
病机：经气不畅，筋脉失濡，渐入慢性。
【针刺方案】
思路：调和经气、濡养筋脉，平补平泻，可配合艾灸。
主穴：百会、肾俞、委阳、承山、后溪。
配穴：颈部不适加风府；腰部酸痛加关元俞。
操作：平补平泻，留针30分钟；肾俞、关元俞可加温和灸15分钟。
3. 第三阶段：经病及腑，气化失常
对应疾病：尿路感染、神经性尿频合并腰背痹痛等。
临床表现：
尿路感染：尿频尿急尿痛、腰脊酸痛，心烦急躁。
神经性尿频：小腹坠胀、小便频数，兼头项痛、腰骶僵硬，甚则烦躁。
病机：膀胱气化失司，湿热内生，筋脉与神志同病，经腑同病。
【针刺方案】
思路：经腑同治、舒筋调神，泻实兼安神。
主穴：膀胱俞、中极、秩边、三阴交、神门。
配穴：湿热加阴陵泉；烦躁癫狂加大陵、百会。
操作：膀胱俞+中极（俞募配穴）用泻法；三阴交补法，神门平补平泻；留针30分钟，每日1次，10次一疗程。
4. 第四阶段：久病及肾，阳气亏虚
对应疾病：慢性肾病、腰椎管狭窄症合并肾阳虚等。
临床表现：
慢性肾病：腰背冷痛、畏寒肢冷、下肢痿软、小便清长/夜尿多/浮肿等。
腰椎管狭窄：腰腿麻木疼痛、小指不用，伴神疲、四肢不温、小便淋漓。
病机：膀胱及肾，肾阳不足，虚实夹杂。
【针刺方案】
思路：温肾壮阳、强筋健骨，以补法为主，多用温针灸、艾灸
主穴：肾俞、命门、关元、足三里、太溪、委中。
配穴：小便异常加中极；下肢痿软加阳陵泉。
操作：肾俞、命门行温针灸；关元、太溪捻转补法；留针30分钟，可加灸20分钟；每周3～4次，疗程宜长。
五、质疑与心悟
1. 为什么膀胱经会“主筋所生病”？
膀胱属水，肾也属水，主筋应是肝，怎么膀胱经“主筋”？
细读原文会发现，这里的“筋”不是肝之筋，而是“筋脉、筋膜、筋络”的泛称。
因为足太阳经行于背、项、腰、脊、下肢后侧，全是人体大筋、筋膜、肌腱集中之处。
所以：膀胱经经气失常 → 筋脉拘急、疼痛、屈伸不利 → 称“主筋所生病”。
这是经脉部位决定，不是五行配属。
2. 为什么膀胱经会出现：狂、癫、疟？
质疑：膀胱是水腑，和神志、疟疾有什么关系？
心悟：
1. 狂、癫
足太阳经入脑、连目系、上巅。
经气逆乱、邪热上冲 → 扰动神明 → 狂躁、癫痫样发作。
临床：颈椎病、枕神经痛、高血压头痛严重时确实可伴烦躁、神志异常。
2. 疟
太阳主一身之表，是六经之藩篱。
外邪先中太阳，正邪交争剧烈 → 寒热往来如疟。
这里的“疟”更接近外感高热、寒战交替，不完全等于现代疟疾。
3. “踝厥”到底是什么？为什么这么痛？
原文：冲头痛，目似脱，项如拔，脊痛，腰似折，髀不可以曲，腘如结，踹如裂，是为踝厥。
质疑：痛都在头、项、背、腰、腿，为什么叫踝厥？
心悟：
厥：经气逆乱、厥逆、下行不畅。
足太阳经起于目内眦，上行巅顶，下项背，贯臀，过腘，走外踝，至足小指。
经气从巅顶逆乱，一路向下壅滞在踝部，下肢厥冷、剧痛、活动受限。所以叫踝厥——病根在上，逆乱在下，终在踝。
比如临床非常典型的腰椎间盘突出压迫坐骨神经（足太阳路线），疼痛 就是：腰似折 → 腘如结 → 踹如裂 → 足底、外踝痛。
4. 为什么会有：痔、鼽衄、目黄、泪出？
痔：
足太阳经别入肛中，经气瘀滞 → 痔疮。
鼽衄：
经起目内眦，旁通鼻窍，经热上冲 → 鼻塞、流鼻血。
目黄、泪出：
太阳连目系；肝胆湿热也常郁于太阳经 → 目黄、流泪。比如针刺攒竹穴有效。
这些在针灸临床全部是高频对应症状。
结语：
足太阳膀胱经的“是动、所生”，是《灵枢》里与现代解剖、神经、肌肉、脊柱病最吻合的一段经文。
完全对应：
枕大神经痛
颈椎病
腰椎间盘突出
坐骨神经痛
腰背肌筋膜疼痛综合征
部分脑血管痉挛、高血压头痛。
1. 是动则病：经气逆乱，以剧烈疼痛、拘急、活动受限为主 → 踝厥。
2. 所生病：膀胱经循行所过的筋、肛、目、鼻、神志、表证等病证。
3. “主筋”：不是肝木主筋，是经脉行于人体大筋区域。
4. 狂、癫、疟：是经气上冲巅顶、主表、正邪交争的表现。
5. 全文不玄、不虚，基本都能被神经、肌肉、脊柱、循行路线解释。
