本文为关于骨龄基础概念、拍摄方法、判读方法、发育规律及临床意义的学习记录，仅为个人知识整理。

一、骨龄基础概念

• 定义：骨龄是骨骼测定年龄的简称，通过测定特定部位骨骼的大小、形态、结构和相互关系，代表骨骼成熟度，反映体格发育程度，即生物学年龄。
• 核心特点：不同骨化中心的出现和融合有明确模式与时间，每根骨头的发育具有连续性和阶段性。

二、骨龄拍摄要求

1. 拍摄部位：左手腕骨X线正位片，利用腕骨、掌骨、指骨的骨化中心判断发育程度。
2. 拍摄规范：
• 左手正位，手背向球管；手、腕、掌、中指及肘在同一水平轴位，手指适当分开。
• 球管离手74cm，以第三中指骨骨骺为中心。
3. 骨骼构成：腕骨8块，掌骨5块，指骨14块。

三、常用判读方法

1. G-P法（Greulich-Pyle法）

• 标准来源：基于美国北欧后裔儿童，男女样本约7000张，男31幅、女29幅标准片。
• 适用范围：0-18岁，我国临床广泛应用。
• 优缺点：简单直观，但易受主观判断影响，相邻标准片时间对个体评估可能不一致。

2. TW3法（Tanner-Whitehouse 3法）

• 标准来源：基于欧洲、北美东亚儿童数据。
• 骨化中心分组：
• TW3-RUS（13枚，主要受性激素影响）：尺桡骨+掌指骨。
• TW3-Carpal（7枚，主要受生长激素影响）：腕骨。
• 判读流程：各骨评级后查表对应分数，计算总分得出骨龄。

四、读片顺序与记忆口诀

1. 读片顺序：
• ① 桡骨、尺骨、掌骨1、3、5
• ② 近端指骨1、3、5
• ③ 中节指骨3、5
• ④ 远端指骨1、3、5
• ⑤ 腕骨：头骨、钩骨、三角骨、月骨、舟状骨、大多角骨、小多角骨
2. 记忆口诀：桡尺掌近中，远看135，头钩三月，舟骨大小多。
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五、骨化中心整体规律

1. RUS（桡尺骨+掌指骨）：桡近掌中远尺；例外：拇指远端指骨与掌骨同时出现，第5指中节指骨常最后骨化。
2. 腕骨：头钩三月，大小舟豆；X线片上呈“CS”状，为“成熟”的谐音。
3. 中华05样本：男女孩骨化中心出现顺序一致，除头钩骨外，其他腕骨男孩出现时间比女孩大1岁。

六、女孩骨龄发育口诀（核心记忆）

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三月头钩一岁桡，两岁三角三岁月。大多三半小舟四，五岁三五远等宽。再过九月头钩逢，六岁十月小面尺。七岁十月多圆凹，尺骨骺大近骨平。八岁十月豆尺茎，十岁中远骺盖骨，第5掌骨尺桡白。十一籽骨是特征，十二桡骨骺盖干，十三拇指远骺正融。三五近融十三半，二五中融已十四。十五尺桡正融合，十六近闭身高定。

七、骨龄评估意义

1. 评估生长发育程度

• 骨龄提前（伴第二性征）：
• 内分泌疾病：性早熟、先天性肾上腺皮质增生症、甲亢、肾上腺功能早现、肾上腺肿瘤等。
• 遗传性疾病：小儿巨脑畸形综合征、脐膨出综合征等。
• 肿瘤：分泌性激素的生殖系统恶性肿瘤、肾上腺肿瘤。
• 骨龄落后（伴体格偏小）：
• 内分泌疾病：生长激素缺乏症、Turner综合征、软骨发育不全、垂体功能减退症、甲减、性腺机能减退症、皮质醇增多症。
• 遗传性疾病：21-三体、18三体、Turner综合征、威廉姆斯综合征。
• 重要概念：
• 哈< BA≈CA → 内因性矮小
• HA≈BA < CA → 延迟性生长
• HA≈BA << CA →喂养衰减性生长
• HA>CA<BA →性早熟
• 生活年龄（CA）、身高年龄（HA）、骨龄（BA）。
• BA-CA：≤1岁为发育正常，>1岁为发育提前，<1岁为发育落后。
• 生长模式判断：

2. 预测成年终身高

• 靶身高（CMH法）：
• 男孩：（父身高+母身高+13）/2 ±5cm
• 女孩：（父身高+母身高-13）/2 ±5cm
• 骨龄预测表：根据不同年龄骨龄对应预测成年身高区间。
  表 1 骨龄身高百分比表（2005 年九省 / 市儿童体格发育调查数据）

  骨龄（岁）	男孩骨龄身高百分比（%）	女孩骨龄身高百分比（%）	骨龄（岁）	男孩骨龄身高百分比（%）	女孩骨龄身高百分比（%）
  1.0	44.30	46.70	9.5	79.85	85.31
  1.5	47.89	50.75	10.0	81.18	87.24
  2.0	51.24	54.30	10.5	82.58	89.23
  2.5	54.02	57.35	11.0	84.13	91.28
  3.0	56.05	59.53	11.5	85.93	93.21
  3.5	58.25	61.89	12.0	87.96	94.89
  4.0	60.28	64.20	12.5	90.10	96.26
  4.5	62.36	66.44	13.0	92.36	97.32
  5.0	64.45	68.62	13.5	94.38	98.13
  5.5	66.42	70.67	14.0	96.06	98.75
  6.0	68.15	72.60	14.5	97.39	99.25
  6.5	69.89	74.35	15.0	98.32	99.50
  7.0	71.80	76.28	15.5	99.02	99.69
  7.5	73.60	78.21	16.0	99.36	99.69
  8.0	75.28	80.01	16.5	99.65	99.75
  8.5	76.84	81.76	17.0	99.77	99.81
  9.0	78.40	83.50	18.0	100.00	100.00

     预测成年身高= 当前身高/对应骨龄的身高百分比 ×100%

     例如：一个 10 岁男孩，当前身高 140cm，骨龄 10 岁，查表得男孩骨龄 10 岁对应百       分比为 81.18%，则预测成年身高为：140÷0.8118≈172.5cm

• 成熟度关系：初潮骨龄平均13岁;身高突增男性14岁、女性12岁;初潮后女性身高剩余增长2-8cm。

3. 指导内分泌临床用药

• rhGH治疗ISS停药时机：治疗后身高>正常成人身高-2SD;接近成年身高：生长速率<2cm/年，男孩骨龄>16岁，女孩骨龄>14岁。
• GnRHa不宜应用指针：女孩BA≥12岁，男孩≥13岁，女孩初潮或男孩遗精后1年。

4. 辅助诊断遗传性骨病

• 甲旁亢：骨吸收、骨溶解。
• 假性甲旁减：掌骨征，粗短、不规则，骨密度减低。
• 佝偻病：毛刷样、钙化带模糊。
• 指端肥大症：远端指铲形。
• 短指症A1型：中节指骨骨化中心缺失。
• 软骨发育不全、粘多糖假性软骨发育不全：尺桡骨、指骨畸形，骨化中心萌出延迟。
• SHOX基因突变：马德隆畸形（像柯式骨折）。

本文内容整理自壹生APP生长发育训练营黄新疆博士讲授的骨龄判读，仅为个人学习记录。