【黄帝内经学习笔记】灵枢之胀论篇

     黄帝曰：脉之应于寸口，如何而胀？岐伯曰：其脉大坚以涩者，胀也。黄帝曰：何以知藏府之胀也。岐伯曰：阴为脏，阳为腑。（通过脉象可以知晓脏腑之胀，脉象大坚而涩，浮取为阳，沉取为脏。）

     黄帝曰：夫气之令人胀也，在于血脉之中耶，脏腑之内乎？岐伯曰：三者皆存焉，然非胀之舍也。黄帝曰：愿闻胀之舍。岐伯曰：夫胀者，皆在于脏腑之外，排脏腑而郭胸胁，胀皮肤，故命曰胀。（胀是由于气排挤而形成，血脉脏腑都有存在。胀舍指的是胀气留止的地方，胀气在脏腑之外，排挤脏腑，充廓胸胁，居于皮肤之中。）

     黄帝曰：脏腑之在胸胁腹里之内也，若匣匮之藏禁器也，名有次舍，异名而同处，一域之中，其气各异，未解其意，愿闻其故。岐伯曰：夫胸腹者，脏腑之郭也。膻中者，心主之宫城也。胃者，太仓也。咽喉小肠者，传送也。胃之五窍者，闾里门户也。廉泉玉英者，津液之道也。故五脏六腑者，各有畔界，其病各有形状。营气循脉，卫气逆为脉胀；卫气并脉循分为肤胀。三里而泻，近者一下，远者三下，无问虚实，工在疾泻。（胸胁腹就像是一个匣子，里面装满了五脏六腑，各主区域，各有功能。胸腹是脏腑的城墙，膻中是心的宫城，胃就是大仓一样，装载水谷。咽喉到小肠大肠都是主传送。胃的五窍分别是咽门，贲门，幽门，阑门，魄门。胃之五窍就如同闾里门户一样，所谓闾里门户就类似于乡里邻居，周礼：五家为比，五比为闾。胃之五窍就像乡里街巷的层层门户，是水谷出入、胃气通行的必经通道，可见从咽门到魄门都属于胃。廉泉玉英是津液的门户，廉泉玉英都是任脉的穴位。

五脏六腑各有区域，各有界限，所得的疾病也不同。营行脉中，卫行脉外，凡病胀都是因为卫气，卫气逆行并于脉就形成脉胀，并于分肉之间就形成肤胀。胀在肌肤可以取足三里泻之，视其远近，一次三次。）

     黄帝曰：愿闻胀形。岐伯曰：夫心胀者烦心短气，卧不安；肺胀者，虚满而喘咳；肝胀者，胁下满而痛引小腹；脾胀者，善哕，四肢烦俛，体重不能胜衣，卧不安；肾胀者，腹满引背央央然，腰髀痛。六腑胀，胃胀者，腹满，胃脘痛，鼻闻焦臭，妨于食，大便难；大肠胀者，肠鸣而痛濯濯，冬日重感于寒则餐泄不化；小肠胀者，少腹慎胀，引腰而痛；膀胱胀者，少腹满而气癃；三焦胀者，气满于皮肤中，轻轻然而不坚；胆胀者，胁下痛胀，口中苦，善太息。（五脏六腑之胀形。）

     凡此诸胀者，其道在一，明知逆顺，针数不失，泻虚补实，神去其室，致邪失正，真不可定，麤之所败，谓之夭命；补虚泻实，神归其室，久塞其空，谓之良工。（治胀要把握精神，胀分虚实，虚则补之，实则泻之。）

     黄帝曰：胀者焉生？何因而有？岐伯曰：卫气之在身也，常然并脉循分肉，行有逆顺，阴阳相随，乃得天和，五脏更始，四时循序，五谷乃化。然后厥气在下，营卫留止，寒气逆上，真邪相攻，两气相搏，乃合为胀也。黄帝曰：善。何以解惑？岐伯曰：合之于真，三合而得。帝曰：善。（如果卫气正常循行则人体无胀，卫气逆乱就会形成胀病，并于血脉就会形成肤胀，并于脏就会形成脏胀，并于腑就会形成腑胀。三合指的就是合之血脉、脏、腑三者。）

     黄帝问于岐伯曰：胀论言无问虚实，工在疾泻，近者一下，远者三下，今有其三而不下者，其过焉在？岐伯对曰：此言陷于肉肓，而中气穴者也。不中气穴，则气内闭，针不陷肓，则气不行，上越中肉，则卫气相乱，阴阳相逐。其于胀也，当泻不泻，气故不下，三而不下，必更其道，气下乃止，不下复始，可以万全，乌有殆者乎？其于胀也，必审其胗，当泻则泻，当补则补，如鼓应桴，恶有不下者乎？（针刺治疗胀病，如果能针刺到位，刺到气穴，则一次三次就能除病，如果针刺不到位，没有针到气穴，分肉膜里之间，就会引起气机逆乱不行，此时需要重新选取穴位，直到气下病除为止。针刺治疗胀病要注意虚实，当泻则泻，当补则补。）